1、海南医学院妇产科教研室莫秀兰妊娠诊断妊娠 (pregnancy)是胚胎 (embryo)和胎儿 (fetus)在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。为便于掌握妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共 40周分为 3个时期：妊娠 12周末以前 早期妊娠； 第 1327周末 中期妊娠； 第 28周及其后 晚期妊娠。妊娠诊断一、早期妊娠的诊断临床表现 : 1停经2早孕反应3尿频4. 乳房的变化 5生殖器官的变化 :宫颈着色，呈紫蓝色。 子宫增大、变软。有时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连称黑加征(Hegar sign)。 辅助检查1超声检查 :B超是检
2、查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到妊娠环，囊内为液性暗区 (羊水 )。最早在妊娠 5周时见到妊娠环。若在其内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。超声多普勒能听到有节律、单一高调的胎心音 2妊娠试验 :孕妇尿液含有 HCG， 3 黄体酮试验 4宫颈粘液检查 5.基础体温测定 早期妊娠的诊断二、中晚期妊娠诊断临床表现 1、早期妊娠经过 2、子宫增大3、胎动4、胎心音5、胎体辅助检查1、超声检查2、胎儿心电图、脐血流图。三、 胎姿势、胎产式、 及其关系胎先露、 胎方位胎姿势 胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势：胎头俯曲，颏部贴近胸部，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹部，整个胎
3、体成为头端小，臀端大的椭圆形。 两纵轴平行者称 纵产式 (longitudinal lie)， 99.75%； 两纵轴垂直者称 横产式 (transverse lie)， 0.25%。 两纵轴交叉呈角度称 斜产式 (暂时的）胎产式 (fetal lie) 胎体纵轴与母体纵轴的关系母体 胎体 母体胎体 纵产式有 头先露 及 臀先露 ，横产式为 肩先露 。 头先露因胎头屈伸程度又分为： 枕先露 前囟先露 额先露 面先露。 臀先露因人盆的先露部分不同又分为： 混合臀先露 单臀先露 足先露 偶见头先露或臀先露与胎手或胎足同时人盆，称 复合先露 胎先露 (fetal presentation)。 最先进入骨盆人口的胎儿部分胎产式及先露 头先露臀先露
