纳税人处分不动产或大额资产报告表（欠缴税款五万元以上）.doc

纳 税 人 处 分 不 动 产 或 大 额 资 产 报 告 表（ 欠 缴 税 款 五 万 元 以 上 ）纳税人名称纳税人识别号经营地址欠税税种 欠缴金额 欠税所属期欠缴税款情况不动产或大额资产名称不动产或大额资产所处地点不动产或大额资产价值或具体金额拟处分不动产或大额资产情况处分后所获资金用途处分后的不动产或大额资产的价值或金额报告单位：经办人：法定代表人（负责人）： 报告单位（签章）年 月 日受理税务机关：经办人：负责人： 税务机关（签章）年 月 日注：本表一式两份，报送主管税务机关一份， 纳税人留存一份。