口腔颌面外科病历书写及入科培训 昆明医科大学第四附属医 院 口腔外科张 亮l 1、病历书写基本规范 l 2、无菌操作 l 3、手术室外科洗手 l 4、常见手术器械及使用方法 l 5、外科常用的缝合方法一、 病历书写基本规范病历书写的意义 l 真实反映患者病情 l 反映医疗质量、学术水平和管理水平 l 判定法律责任的重要依据 l 医疗保险付费的凭据 l 医院等级评审的基础资料病历书写应适应新形势 l 医疗事故处理条例 l 执业医师法 l 关于民事诉讼证据的若干规定 举证倒置患者对病历资料的知情 l 中国大陆复印病历中的客观资料 l 中国台湾复印病历中的客观资料 l 法国复印 l 美国查阅、复印 l 荷兰查阅、复印 l 瑞典查阅、复印 l 意大利查阅、复印 l 比利时查阅、复印病历书写基本规范 门（急）诊病历书写内容及要求 l 第十一条 门 （急）诊 病历 内容包括门 （急）诊 病历 首页 （门 （急）诊 手册封面）、病历记录 、化验单 （检验报 告）、医 学影像检查资 料等。 l 第十二条 门 （急）诊 病历 首页 内容应 当包括患者姓名、性 别 、出生年月日、民族、婚姻状况、职业 、工
