1、小儿推拿疗法的临床应用,一、小儿推拿概述,小儿推拿，是在中医理论指导下，根据小儿的生理和病理特点，在其体表特定的穴位或部位施以手法，以防病、治病或助长、益智的一种中医外治疗法。小儿推拿具有疏通经络、行气活血、调和营卫、平衡阴阳、调整脏腑功能、增强机体的抗病能力等作用。,小儿推拿属于中医推拿的一个部分，但与成人推拿有着明显的区别:一是小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着实;二是小儿推拿穴位系统独特，多数分布手部，不仅有“点”状穴，还有“线”状穴和“面”状穴;三是小儿病症多以外感、伤食多见，故治疗上多以清热、消导为主。,小儿推拿成人推拿的区别,1、小儿推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇2、其它
2、手法： 捏脊、捻、拍法等3、复式操作法： 黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过天河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨,1 常用手法,小儿推拿常见手法（按法）,指按法,掌按法,常用手法图示（摩法）,指摩法,掌摩法,旋摩法,常用手法图示（掐法）,常用手法图示（揉法）,指揉法,大鱼际揉法,掌揉法,常用手法图示（推法）,分推法,旋推法,直推法,常用手法图示（运法、搓法）,运法,搓法,小儿推拿常见手法（捏脊）,二指捏,2 小儿穴位,常用穴（部）位-五经穴,【位置】 五指末节罗纹面 拇指 食指 中指 无名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 肾水 【操作】 旋推或直推向指根方向为补， 直推向指尖方向为清，次
3、数到次。【运用】 肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心为君主，一般不做操作 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。,前臂三穴,常用穴（部）位-前臂三穴,三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。用拇指面或食、中指面
4、自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。,3 主要适应证,小儿消化系统疾病，如腹泻、厌食、便秘 、营养不良；呼吸道疾病，如感冒、咳嗽、哮喘、以及小儿斜颈、脑瘫等,4 适宜年龄,大致是6至7岁以下的儿童,5 禁忌症,骨折、皮肤破损、皮肤病、出血 结核、传染性疾病 、危重症,、小儿推拿应选择避风、避强光和噪声少处，室内保持清净、整洁，空气清新，温度适宜。、推拿时保持双手清洁温暖。操作者指甲要常修剪。、小儿推拿适用对象为周岁以内的小儿，尤其是周岁内的婴幼儿。,6 小儿推拿注意事项,、由于小儿肌肤柔弱，因此进行手法操作时必须配合适当的介质，根据病情之不同，季节的变化，配合不同的介质。一般四季常用的介质有滑
5、石粉、葱姜水、麻油等。、小儿推拿手法的操作顺序，一般先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。、小儿推拿手法的补泻作用，一般来说，顺、上、轻、缓为补，逆、下、重、急为泻。,6 小儿推拿注意事项,感 冒,（一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 治疗原则：疏风，解表，散寒。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，揉耳后高骨，揉一窝风，揉外劳宫，推三关，清天河水。,感 冒,（二）风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞流浊涕，口渴，面赤唇红，舌红苔薄白微黄，脉浮数。 治疗原则：清热解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂
6、入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。,复式手法黄蜂入洞,【位置】 两鼻孔即是此穴。【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。【作用】 宣肺气，通鼻窍【主治】 鼻塞不通，发热无汗,小儿腹泻,（一）伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。 治疗原则：消食导滞，和中助运。 处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉板门。,小儿腹泻,小儿腹泻,小儿腹泻,小儿腹泻,（二）寒湿泻 主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色红。 治疗原则：
7、温中散寒，化湿止泻。 处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟尾。,小儿腹泻,小儿腹泻,（三）湿热泻： 主要症状：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，伴身热，口渴，小便黄赤。舌苔黄腻，脉象滑数，指纹色紫。 治疗原则：清热利湿，调中止泻。 处方：清脾胃，清大肠，退六腑，下推七节骨，揉龟尾。,小儿腹泻,小儿腹泻,（四）脾虚泻： 主要症状：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。 治疗原则：健脾益气，温阳止泻。 处方： 补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。,小儿腹泻,小儿肌性斜颈,小儿肌性斜颈是指头向患侧
8、斜、前倾、颜面旋向健侧为其特点，临床上，斜颈除个别为脊柱畸形引起的骨性斜颈、视力障碍的代偿姿势型斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性患儿以外，一般指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。,病因病机,肌性斜颈的病理主要是患侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩，起初可见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终全部为结缔组织所代替，主要有两种原因： 一是产伤，在分娩时一侧胸锁乳突肌因受到产道或产钳挤压受伤出血，血机化形成挛缩； 二是胎位不正，妊娠阶段胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌供血，引起肌肉缺血性改变所致。,临床表现,在出生后颈部一侧可发现有梭形肿块，以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，如条索状。患儿头部向患侧倾斜，颜面部旋向健侧，若不及时治疗患侧的颜面部，发育会有一定的影响，健侧一般的颜面也会发生适应性的改变，使颜面部不对称，在晚期病例，一般伴有代偿性的胸椎侧凸。,推拿治疗,1治法：舒筋活血，软坚消肿，局部推拿为主。2处方及操作：（1）患儿取仰卧位。医者在患侧的胸锁乳突肌施用推揉法。（2）拿患侧胸锁乳突肌。（3）医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复进行数次。（4）再在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。3方义 推揉及拿捏患侧胸锁乳突肌，能舒筋活血，改善局部血运供给，缓解肌肉痉挛，促使肿物消散；伸展扳拉患侧胸锁乳突肌，能改善和恢复颈部活动功能。,谢谢大家！,
