1、静脉采血,乳腺一科 张颖,前言,一、静脉采血的目的,1、为患者采集、留取静脉血标本,2、协助临床诊断疾病,3、为临床治疗提供依据。,静脉采血的目的,常用部位,常用部位,三、方法,真空采血法,注射器直接穿刺采血法,四、操作步骤,核对,评估,告知,准备,采血,整理,第一步：核对,1、核对医嘱，双人确认标本项目。,注意：1、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度2、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。,2、正确选择标本容器，再次核对条形码信息与医嘱相符,3、确认患者身份,双人核对,1、条形码竖贴在标本管上，不得遮挡刻度,2、检查采血管灭菌有效期、有无裂痕、胶
2、塞有无松动等，以免影响采血管内负压，影响采血量。,操作步骤,评估患者,请问您叫什么名字？XX您好！我是您的责任护士，我叫xx来让我看一下你的手腕带,肝功检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上十二点到现在有没有吃东西喝水呢？,您现在没有输液，你想抽那一侧呢？好，我看一下。请问我按的地方疼吗？选择的是正中静脉，血管充盈有弹性，皮肤完好无破损，无瘢痕、硬结，,一会儿我在这里给您抽3ml静脉血，请问您出现过晕针的现象吗？,明天医生要给您做乳腺肿物切除术，在手术前需要对您的肝功做一个常规检查,一会儿需要您的配合，咱们先练习一下，握拳、松拳、屈肘。好您配合的很好，请您先休息一下，我去准备用物。马上给您抽血,第
3、四步,操作者：洗手，戴口罩,环境：宽敞、清洁、采光好,物品准备：消毒物品1套、止血带、真空采血管,4,患者准备：舒适平卧或坐位,注意：真空采血管使用前切勿松动胶塞，以免改变管内负压，防止采血量不准确,第五步：采血,采血,采血,采血,5、含抗凝剂的采血管要立即上下摇匀8次,6、采用注射器采血的，拔出针头后需取下针头，将所需血量沿管壁注入采血容器中，如有抗凝剂要充分摇匀,注意：标本采集后不可放置过久，以免影响检验结果（血气分析标本在30min内送检，急查项目标本要求1h内送检，普通项目要求2h内送检）,您按压针眼5-10分钟至不出血，不要揉搓针眼，也不要让针眼沾水，以免淤青和感染。,呼叫器就放在床
4、旁，有什么不适请及时与我们联系，谢谢您的配合，祝您早日康复！,XX，等您的血标本报告回来后我来告诉你结果好吗？,采样确认,采样确认,看试管标签、手腕带的姓名,查看患者的手腕带,视线+手指落在手腕带的姓名+住院号视线+手指落在手试管标签的姓名+住院号再落在试管标签采血内容与粘贴试管是否匹配,再让我看一下手腕带,现在采血了，会有点疼。,*（姓名）2遍*（病历号）2遍,请让我看一下手腕带,面对患者/意识不清患者向陪床确认患者身份看试管标签的姓名,您好！现在是XX点！请问叫什么名字？,标准化的床边静脉采血核对流程,静脉采血注意事项,注意事项,3、若患者需采集多管标本，应该采用以下顺序血培养-黄/红-兰
5、-绿-紫-黑,2、严禁在输液或输血的肢体或针头处采集血标本,1、严格无菌操作原则，做好查对,五、静脉采血注意事项,注意事项,6、对于留置中心静脉导管的患者从置管处抽出10ml血弃去后再采集所需血液标本,5、当采血不顺时，切记在同一处反复穿刺，易导致标本溶血或有小凝块,4、抗凝试管（蓝、紫、黑、绿）需颠倒混匀8次,采血时机,晨起患者处于安静状态，为大部分标本采集的最佳时间。1、静脉血标本采集最好在起床后1h进行，空腹为宜，采血时间以上午7-9时较为适宜。,2、病人采血前24h应避免剧烈运动和饮酒，不易改变饮食习惯和睡眠习惯3、门诊病人提倡静坐30分钟再采血。4、血脂测定须禁食12-14h5、做微生物培养检查，最好在使用抗生素之前采集标本,采集体位,住院患者建议采用卧位采血,非住院患者可采用坐位,醛固酮检测要在起床前卧位取血，起床后活动4h立位取血,正确选择标本采集体位,几种采血管的使用,混匀的方法,静脉采血常见问题选择血管:,肥胖患者,年老体弱患者人,瘦弱患者,静脉采血的常见问题,静脉采血常见问题抽血失败的原因及处理无回血：继续沿静脉进行皮下搜索针头穿透血管壁（血肿）：将针头轻轻退出一些或重新穿刺针头没有完全进入静脉，造成血液渗透到组织内静脉塌陷： 松开止血带，重新系上,最后,谢谢！,
