孙氏手术在A型主动脉夹层外科治 疗中的应用 深圳市孙逸仙心血管医院 杨建安 李刚 王湘 深圳市孙逸仙心血管医院主动脉的正常解剖 深圳市孙逸仙心血管医院主动脉夹层的传统分型 深圳市孙逸仙心血管医院分型依据根部病变的程度 Stanford A型夹层改良分型 深圳市孙逸仙心血管医院分型依据弓部病变 C 型Complex Type（符合下列任意一项者） 1、原发内膜破口在弓部或其远端 夹层逆行剥离 2、弓部或其远端有动脉瘤形成 3、头臂动脉有夹层剥离 4、病因为马凡综合征 S 型Simple Type 内膜破口在升主动脉 不合并以上情况 Stanford A型夹层改良分型 深圳市孙逸仙心血管医院A1型 窦部正常型 l 病理改变 n 窦管交界和其近端正常 n 无主动脉瓣关闭不全 l 手术时机 病情较缓 l 手术方式 升主动脉及其远端的替换 l 预后 n 方法简单容易操作 围术期风险较小 n 不用抗凝 长期效果好 Stanford A型夹层改良分型 深圳市孙逸仙心血管医院A2型 根部中度受累型 l 病理改变 n 主动脉窦部直径小于3.5厘米 n 夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜 部分剥离或全部撕
