门、急诊留观电子病历模板(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上*医院门、急诊留观病历（模板）科别： 姓名： 性别： 年龄： 职业： 婚姻状况： 地址： 联系人： 电话： 留观时间：（具体到分钟） 记录时间：（具体到分钟） 主 诉：（病人就诊的主要症状、体征及持续时间，要求重点突出、简明扼要、能导出第一诊断，原则上不用诊断名词。此括号内为提示内容，书写时请删除。）现病史：（须与主诉相关、相符；能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程-包括他院诊治情况及疗效；要求重点突出、层次分明、概念明确、运用术语准确。有所需的鉴别诊断内容。此括号内为提示内容，书写时请删除。）