导管相关性感染的预 防与控制 襄樊市中心医院心胸外科 尹艳华医院感染常见部位 国内 n 呼吸道 n 手术部位 n 泌尿道 n 血流 n 皮肤软组织 n 胃肠道 n 其它 国外 n 泌尿道 n 呼吸道 n 手术部位 n 血流 n 皮肤软组织 n 眼耳鼻喉 n 其它美国CDC 近期监测资料 n 86% 的医院肺炎与机械通气有关 n 87% 的血流感染与中心静脉导管有关 n 95% 的泌尿道感染与留置导尿管有关一、呼吸机相关性肺炎 n VAP 定义 VAP 指机械通气48h 后出现的肺实质感 染，是病人在气管插管时不存在肺炎，也无 潜在肺炎，而在机械通气后发生的一种医源 性细菌性肺炎，X 线检查提示一个新出现或持 续的肺部浸润暗影，伴发热，白细胞增多， 痰量或颜色改变或分离出病原体。VAP 的高危因素 n 1 、年龄大于60 岁。 n 2 、机械通气大于2 天。 n 3 、鼻胃插管。 n 4 、慢性阻塞性肺疾病。 n 5 、急性呼吸窘迫综合征。 n 6 、误吸综合征。VAP 发生必须具备的条件 n 1 、防御功能发生障碍。 n 2 、足够数量的致病菌达到口才的下呼吸道 路并破坏患者的自身防御
