小儿急性扁桃体炎的护理 查房 儿科 阿嫔啊（实习） 指导老师谢永珍 2017年9月9日 护理查房目录 一般资料+简要病史 护理评估+辅助检查 护理目标、护理问题 护理措施、护理评价、 健康教育 相关知识一般资料 姓名：某某某 性别：男 年龄：9岁 民族：汉 文化程度：小学 病史陈述者与患儿关系：父子 入院时间：2017年09月08日09时35分 入院原因：发热一天 入院诊断：急性扁桃体炎 入院方式：步行 既往史：2个月前有小腿外伤史 过敏史：无 现病史：该患儿于昨晚无明显诱因下出现发热 ，有畏寒及咽痛，在家未行治疗，今来我院， 门诊拟“急性扁桃体炎”收入院。患儿病程中精 神一般，无咳嗽，无声音嘶哑，无鼻塞、流涕 食纳一般，二便正常。 既往史：否认肝炎、结核病传染史、否认输血 史、否认药物过敏史。2个月前有小腿外伤史 。否认手术外伤史 T37.8 P100次/分 R22次/分 BP100/70mmHg 体重24kg 一般情况：发育正常，营养良好，体形适中，自主体 位，步入病区，急性病面容，表情自然，呼吸平稳， 意识清晰，精神状态正常，对答切题，检查合作。 皮肤粘膜：色正常，弹性正常，无皮
