职业健康检查表(共9页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上姓名 单位 单位电话 工号 编号 填表日期 类别： 上岗前 （ ）在岗期间（ ）离岗时 （ ）职 业 健 康 检 查 表中华人民共和国卫生部印制姓名： 性别： 身份证号码： 婚姻状况： 总工龄： 接害工龄： 职业病危害因素种类及名称：危害因素种类名 称粉尘类矽 尘（） 煤尘(煤矽尘)（） 铸造粉尘（） 水泥尘 （） 陶瓷尘（） 电 焊 烟 尘 （） 铝 尘 （） 其他粉尘（）化学物质类氯气（） 二氧化硫（） 氨（） 硫化氢（） 氮氧化