内科护理病历(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 姓名：耿娟 学号： 班级：高护4班 昭通中医医院 护理病历【病人资料】床号：63 姓名：代泽奎 住院号： 性别：男 年龄：79岁民族：汉 职业：无 婚姻：已婚 籍贯：云南昭通入院时间：2014-07-19入院诊断：中医：胸痹 气阴两虚，痰瘀互阻 西医 冠心病 PCI术后心功能级 高血压病限制性心肌病 主诉：活动后胸闷气短半年余，加重一月主要病情：患者于2014年7月无明显诱因下出现凶猛气喘反复发作,心前区疼痛不适，活动后加重，夜间需高枕卧位才可缓解，伴双下肢水肿，咳嗽，咯黄粘痰，胃部不适，食欲下降，于军总就诊，胸片提示“肺部感染”，期间合并睾丸炎，予抗 感染，抗血小板，调脂，利尿减负等对症治疗，好转后出院。近一年来患者胸闷气喘加重，心前区疼痛时作，食欲下降，于南大医院住院治疗，具体不详，仍有胸闷气喘，今来