左心疾病相关性肺高血压 Pulmonary hypertension due to left heart disease 吉林大学白求恩第一医院 张尉华 2019.06.13武汉左心疾病相关肺高血压 l左心收缩功能不全 l左心舒张功能不全 l瓣膜疾病 l先天性/获得性左心室流入道/流 出道梗阻和先天性心肌病pLHD是PH的常见病因之一，占全部PH的首位 ，约半数被超声筛查出的PH为LHD相关PH。 pPH也是LHD常见而又重要的合并症之一。 pPH是LHD患者预后重要的预测因素之一，合并 PH的LHD患者预后不良。 流 行 病 学p心力衰竭 l左心收缩功能不全（缺血性心肌病、扩张型心肌病等） l左心舒张功能不全（高血压病、缩窄性心包炎、限制性心肌病等） p瓣膜病变 l二尖瓣狭窄和关闭不全 l主动脉瓣狭窄和关闭不全 p先天性/获得性左心室流入道/流出道狭窄 病 因p毛细血管后PH p以不同程度的肺淤血和肺水肿为主要特点 p肺毛细血管楔压增高(PCWP15 mm Hg) p“被动性PH” “不匹配的PH” p具有一定的可逆性与波动性 p具体机制尚完全不清楚 病理生理及可能机制 不匹配的PH
