肾内科病例讨论 病例一 患者：张 XX ，男，9 19 岁，沈阳人，学生 主诉： 双下肢水肿 5 5 个月，加重伴尿少 1 1 周 现病史：患者 5 5 个月前无明显诱因出现双下肢水肿，晨轻暮重，无颜面部水肿，无明显尿量减少，无呼吸困难，于当地中医院就诊，给予中药（具体用药名称及剂量不详）治疗，上述症状未见明显好转。1 1周前患者自觉 水肿加重，晨起出现颜面部水肿，伴尿量减少，4 24 小时尿量约 400- - 600ml ， 自觉尿中泡沫 多，无血尿，活动后略感气短，咳嗽，咳少量白痰，为求进一步系统诊治而来我院，门诊化验尿蛋白4+ ，遂以蛋白尿为诊断收入院。 近 来无发热，无头晕 头痛，无胸闷胸痛，恶心，未吐，无腹痛腹泻，无光过敏及易脱发，无反复口腔溃疡及关节疼痛，食欲差，睡眠尚可，大便正常。 既往史：身体健康，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎结核病史，否认食物及药物过敏史。 查体：体温 36.8 8 ，脉搏 0 90 次/ / 分，呼吸 8 18 次/ / 分，血压 130/70mmHg ，神志清楚
