心 脏 瓣 膜 病 1心 脏 瓣 膜 病 n 概念： 心脏瓣膜(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)存在 结构和（或）功能异常，导致瓣口狭窄或关闭不 全。 n 病因： 、风湿性最为常见 、粘液样变性及老年瓣膜钙化退行性改变日 益增多 23正常三尖瓣、腱索、乳头肌 45第一节 二尖瓣狭窄 6二狭病因 (1） 风湿热：最常见， 2/3为女性，至 少2年形成二尖瓣狭窄。 单纯狭窄占风心病 的25% ，伴关闭不全占40% 。主动脉瓣可同 时受累。 (2） 其他病因：先天性畸形，老年二 尖瓣退行性病变（二尖瓣环及环下钙化）、 类风湿SLE。 7风湿热累及二尖瓣部位有: 瓣膜交界处； 瓣叶游离缘； 腱索 以上部位的结合。 使之粘连融合，导致二尖瓣狭窄。 8分为两型： 隔膜型：瓣膜交界处粘连，瓣叶增厚、 僵硬； 漏斗型：粘连波及腱索甚至乳头肌， 瓣叶亦明显增厚，使瓣膜结 构融合呈漏斗状，常伴关闭 不全。 可引起左心房增大、右心室增大等。 9二狭病理 10二狭病理 11 二尖瓣开口面积 左房室跨瓣压差 左房压 正常 46cm 2 0（舒张期 ） 正常 轻度狭窄 1.52.0cm 2 轻度升高 轻度升高 中度狭窄
