急性梗阻性化脓性胆管炎 acute obstructive suppurative cholangitis AOSC 主讲：占平 一、概念 二、病因 三、病理 四、临床表现 五、诊断 六、治疗一、概念 急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染 ，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环， 造成以肝胆系统病损为主，合并多脏器损害的全身严重感染性疾病， 是急性胆管炎的严重形式，是肝内、肝外胆管结石最凶险的并发症， 也称急性重症胆管炎（ACST ）二、病因 1 、胆管结石（76.0%88.5% ） 2 、胆道蛔虫（22.6%26.6% ） 3 、胆管或壶腹部肿瘤等导致的胆管狭窄（8.7%11.0% ） 4 、其他（原发性硬化性胆管炎及胆肠吻合术后等）三、病理 本病的基本病理改变是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染。 1 、胆道感染 胆道细菌两大来源：一是由肠道经门静脉系统入肝的细菌；二是由肠 道经逆流入胆道的细菌。当胆汁流畅时，胆道内的细菌都能排泄出去，避免 感染。而当胆管梗阻时，这些细菌就会繁殖导致胆管炎。 2 、胆血反流 带有细菌的胆汁直接反流入血，称之胆血反流。胆道
