医疗保险管理风险信息工作总结(四页) 医疗保险管理风险信息工作总结 一、组织机构控制 内部控制制度是为了有效防范医疗保险经办风险，保证法律法规和行政规章的贯彻执行、业务经办的规范有序，实现医疗保险经办机构系统内建立一个管理科学、运作规范、监控有效、考评严格的内部控制体系，对经办机构各项业务、各个环节进行全程的监督，提高医疗保险各项规章制度的执行力，保障基金的安全完整，维护参保者的合法权益。 1、建立健全内部管理的各项规章制度，对机构职能职责、人员编制等方面进行了规范，明确业务经办、基金财务、信息系统等内部控制活动全过程的岗位设置及其职责范围。 2、按照业务经办流程分别设置医疗保险个人账户管理、待遇的审核、待遇支付、基金财务管理、基金运营、信息管理、稽核监督等专项工作岗位。 3、医疗待遇支付时，要做到首先进行业务审核，然后分管领导复核，最后主要领导签字，做到了各个环节相互监督制约，不相容岗位分离原则。 4、定期对职工进行思想政治教育、党政作风教育、业务培训、规范业务流程等业务学习，工作人员应取得业务素质考核资格
