慢性乙肝自然史及发病机制以 及实验室检查 胡琴巧 李超兰自然史 HBV 感染的自然史取决于病毒、宿主和环境之间 的相互作用。HBV 感染时的年龄是影响慢性化的 最主要因素。在围产期和婴幼儿时期感染HBV 者 中，分别有90% 和25% 30% 将发展成慢性感染 ，而5岁以后感染者仅有5% 10% 发展为慢性感 染。我国HBV 感染者多为围产期或婴幼儿时期感 染。 婴幼儿期HBV 感染的自然史一般可人为划分为 4个期，即免疫耐受期、免疫清除期、非活动或 低 ( 非) 复制期和再活动期。免疫耐受期：血清HBsAg 和HBeAg 阳性，HBV DNA 水平高（ 通常200 000 IU/mL ），ALT 正常，肝组织学无明显异常或轻 度炎症坏死，无或仅有缓慢肝纤维化的进展29。 免疫清除期：血清HBV DNA 载量2 000 IU/mL ，ALT 持续或 间歇升高，肝组织学中度或严重炎症坏死，肝纤维化可快速进 展，部分可发展为肝硬化和肝衰竭。 低 ( 非) 复制期：血清HBeAg 阴性、抗-HBe 阳性，HBV DNA 水 平低或检测不到（2 000 IU/ml ），ALT 正常，肝组织学无
