慢 性 疼 痛 治 疗 南京军区总医院 南京大学医学院疼痛治疗的现代观念 *疼痛是一种疾病 *疼痛永远是恶性的，需要治疗 *疼痛是伤害性或潜在组织损伤引起的不愉快感觉，常 伴有内分泌、代谢、免疫和精神心理改变 *慢性疼痛治疗更强调综合疗法，包括：药物、心理治 疗、物理治疗、神经阻滞和神经毁损等* WHO 三阶梯原则不适于慢性疼痛治疗，NSAIDs 药物长 期应用伴有数以千计的死亡，危险性常被低估，而恐阿 片症是慢性疼痛治疗不充分的主要原因。 * 阿片类药物在伤害性疼痛和神经源性疼痛都有良好效应， 在慢性癌痛和非癌痛同样有效。 * 未来的给药趋势是更靶向（如基因治疗、受体水平的止 痛、细胞移植止痛、新的给药系统、新的分子等） * 新的药物是指作用于传导和调整疼痛过程的药 物，如： 内啡肽抑制药，胆囊收缩肽抑制药， 作用于 受体亚分类，作用于NMDA 受体，作 用于 2 受体药物。 * 不同的给药途径可减低药物副作用，增加病人顺 应能力，有些方法能提供一次长时间速率控制给 药。包括口服、经直肠、经皮、经粘膜、植入、 吸入给药等方法。* 多模式或平衡止痛可从全方位阻滞伤害性刺激 传导，减少单
