院感组条款 院感组条款 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 评审标准 评审要点 评审方法 评审 结果 查阅资料 访谈与追踪 实地查看与考核 3.4.1 按照医务人员手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 3.4.1.1 按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 【C】 1、有手部卫生管理相关制度和实施规范。 2、手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生依从性60%。 【B】符合C，并 1、职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 2、手卫生依从性70%。 【A】符合B，并 手卫生依从性95%。 1、手部卫生管理制度和实施规范。 2、职能部门督查、总结、反馈、整改资料。 1、现场查看手术室、重症医学科、急诊科、血液透析室、产科和新生儿室、介入和内镜等科室的手卫生设备和设施配置情况，手卫生宣教图示。
