支气管肺炎临床路径表单.docx

支气管肺炎临床路径表单 支气管肺炎临床路径表单 适用对象： 第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.0） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-10 天 日期 住院第 1-3 天 住院第 3-5 天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 进行病情初步评估 上级医师查房 进行初始经验性抗感染治疗 开医嘱，完成病历书写 上级医师查房 核查辅助检查结果，向上级医师汇报 病情评估，维持原有治疗或调整抗菌药物 根据病情变化给予进一步处理 观察药物不良反应 书写病程记录 重 要 医 嘱 长期医嘱： 呼吸内科一三级护理常规（根据病情） 饮食 抗菌药物，尽量保证给药前完善病原学检查 祛痰镇咳剂 吸氧（必要时） 吸痰（必要时） 雾化吸入（必要时） 其他治疗 临时医嘱： 血尿便常规 PCT CRP 生化检查（含白蛋白、肝肾功能、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、电解质、血糖等） 胸片 病原