1、破伤风病人的护理查房重症医学科 夏艳秋内容摘要川北医学院 附属医院护理评估1护理诊断2护理措施34 健康教育5 疾病相关知识一、护理评估川北医学院 附属医院BCDEA疾病史体格检查辅助检查诊断治疗病史汇报 患者马文桃，男，76岁，因“腹胀腹痛3+天”于2017-03-11入院。入院前3+天，进食中药后出现腹胀腹痛，呈持续性疼痛间歇性加重，加重可自行缓解，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，于当地医院给予对症等治疗，具体不详。患者症状无明显缓解，遂于我院急诊科就诊，门诊以“腹膜炎原因待查”收入肝胆外科。（一）疾病史川北医学院 附属医院 T :36.5，P:89次/分，R:20次/分 ，BP:149/76
2、mmHg 胸廓无畸形，双侧呼吸度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未 性 音 胸膜 音。 ， 可 性，无 。 腹 痛 腹 ，无 痛，未 腹 ，肝无叩痛，腹 性音性，双 无叩痛。川北医学院 附属医院（二）体格检查2017-03-11急诊 腹currency11.肝“ 2. “侧fifl 3.前增fifl 腹 CTcurrency11.肝“ 2. “侧fifl 川北医学院 附属医院（三）辅助检查患者腹 CT、X 未可以解患者腹痛症状 体”患者病currency110天前 外，自行理，现 ，现患者 前增， 可 性。 患者状腹， 以 外，前 疾病 ， 。（四）诊断1. 2.肺 3. 4.
3、外 fl症5. 心病，急性心 川北医学院 附属医院 2017-3-13 22:40 患者 发 强 ， ， 。 20mg，后行 。 2017-3-14 入我科 入科后给予currency1呼吸 呼吸、持续痛 、 护理、炎症 治疗、 支持等对症治疗。川北医学院 附属医院（五）治疗1、 窒息危险 与持续性喉头 呼吸 痉挛、误吸、痰液堵 道 关2、 体交换受损 与痰多，痰液粘稠 关3、 体液不足危险 与 复 痉挛消耗、量出汗 关4、 失调currency1低于 体需要量 与 痉挛消耗、摄入障碍关5、疼痛 与疾病发作 痉挛抽搐 关。 二、护理诊断川北医学院 附属医院6、有受伤的危险 与强烈的肌痉挛有关7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关8、自理能力缺陷 与长期卧床，疾病发作有关9、知识缺乏 缺乏破伤风疾病知识。 10、潜在并发症：肺不张、尿储留、心力衰竭等护理诊断川北医学院 附属医院
