王某某，女，57 岁。 主因“ 进行性消瘦、恶心呕吐2 月，加重1 周 ” 入院。 病例分析 患者2 月前无明显诱因出现阵发性恶心呕吐 ，无头晕，头痛，无腹痛，黑便，伴进行 性消瘦，体重减轻10 斤。与当地医院就诊 ，查血钠118.4mmol/l ，未明确诊断，给予 限水补钠对症治疗（具体不详）。近1 周症 状加重，为进一步明确诊断，收入本院病 房。 查体：体温36.3 ，脉搏 81 次/ 分，血压 136/80mmHg ，神志清楚言 语流利，伸舌居中，颈软， 双侧甲状腺未见明显肿大及 结节。心肺听诊未闻及明显 异常，腹平软，双下肢无凹 陷性水肿。双足背动脉波动 可，四肢肌力肌张力正常， 病理反射未引出。检查回报： 甲功 FT3:3.98pmol/l FT4:15.86 pmol/l TSH:1.3916uIU/ml 血电解质 钠121mmol/l 钾3.34 mmol/l 氯87 mmol/l 二氧化碳29.7 mmol/l 钙 2.03 mmol/l 磷1.08 mmol/l 尿电解质：24H 尿钠 330mmol/24h 24H 尿氯254 mmol/24h 24H 尿 磷10
