精选优质文档-倾情为你奉上第一篇 肾脏手术(1)左肾盂切开取石术诊断: 左肾盂输尿管移行区结石并左肾积水、原发性高血压2级,极高危组手术步奏:麻醉满意后,常规保留尿管,取右侧卧位,垫高腰桥,充分暴露手术野,常规消毒,铺无菌巾。患者取右侧卧位,选择左11肋间切口,长约15cm,依次切开皮肤,皮下,局部电凝止血,依次切开部分背阔肌、下后锯肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌,局部止血,切开部分膈肌脚,向上推开胸膜,切开肋间肌,向前推开腹膜。切开肾周筋膜,在脂肪囊下游离肾脏中下份,所见肾实质色泽、质地正常。在肾下极平面找到输尿管,沿肾盂脂肪间隙向上将肾盂游离出来,肾盂为肾外型,输尿管上段不扩张。将肾盂纵形切开长约1.5cm,内见1枚桑葚样结石,大小约1.81.51.4cm,结石周围稍游离后将结石取出。并用生理盐水冲洗肾盂,反复检查未见结石残留。在导丝引导下经左肾盂切口于左输尿管内安置7Fr双“J”管一根,下端达膀胱内,上端达左肾下盏,用5-0可吸收线缝合肾盂。清点器械敷料无误后,创腔内留置创腔引流管一根,7号丝线分层“8”字缝合肌肉,1号丝线缝合皮下及皮肤。无菌敷料包扎伤