汇报人:刘国栋 日期:11-17 燃烧自己生命之灯,照亮患者健康航程 病 例 分 享目录 病例分享 01 新活素简介 02 小结 03病史 PART01 主诉:咳嗽、咳痰8天,呼吸困难2小 时。 傅XX,女性,81岁。现病史 家属代诉8天前患者于受凉后出现 咳嗽、咳痰,为黄白痰,量一般, 不易咳出。于私人门诊及社区门诊 输液治疗(银杏制剂、头孢类药 物、化痰类药物,具体剂量不详) ,效果欠佳。于2小时前突发呼吸 困难,端坐呼吸,不能平卧,由 120车送入院。于急诊查心脏彩超 示:EF:34%,心功能不全。NT- proBNP:3984.14pg/ml。发病 以来,患者无头晕、头痛,无心前 区疼痛,无腹部不适,精神、饮 食、睡眠差,二便如常。 于2018-10-28 05时收入心内科。既往史 否认高血压、糖尿病、 冠心病病史;否认手 术、外伤病史;否认肝 炎、结核等传染病史; 否认食物及药物过敏史 ;否认输血史;预防接 种史不详。体格检查 T:36.5P:141次/分 R:26次/分BP:190/120mmHg 查体欠合作,端坐呼吸,头 颅圆正,双瞳孔等大等圆,光反 射灵敏,颈软,双肺呼