颈部残疾指数评分量表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上中山三院康复科门诊物理治疗评估表（一）颈椎功能障碍指数（NDI） 姓名：_ 性别：男 女 年龄：_ 联系方式：_ 诊断：_ 发病日期：_ 填表时间：_X线CTMRI检查：_该问卷专门设计为医务人员了解您的颈椎疼痛对您日常活动的影响。请根据您最近一周的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案，并在左侧的方框内打一个。每项6个问题。分值从0分到5分，总分从0分（无残疾）到50分（完全残疾）。1. 疼痛强度：我没有颈部、肩部疼痛 我现在有非常轻微的疼痛 我现在有中度的