昏迷的诊断思路与处理 昏迷的诊断思路与处理 吴 睿 一、定义 二、分类 三、昏迷发生机制 四、昏迷的诊断思路与病因判断 五、昏迷的鉴别诊断 六、昏迷的救治原则 七、昏迷的处理 八、昏迷并发症的处理 九、昏迷的护理 昏迷是临床较常见的急危重症,不仅见于 神经系统疾病,还可见于其它系统疾病,如: 代谢性、中毒性、颅脑外伤等。临床对昏迷患 者能否及时救治,主要取决于快速找出昏迷原 因,及时采取有效措施,使患者转危为安。 一、定义: q 昏迷是严重的意识障碍,即持续性意识 完全丧失,也是脑功能衰竭的表现之一 。 q 人的意识由觉醒状态及意识内容两部分 组成,前者指睡眠呈周期性交替的清醒 状态,后者指人的思维、情感、记忆、 知觉、行为等。昏迷即上述内容完全消 失。 1 浅昏迷:患者对外界的一般刺激无反应。但对强烈的痛觉刺激 有反应。生理反射如咳嗽、吞咽、角膜及瞳孔对光反射仍存 在。生命体征呼吸、脉搏、血压无明显的异常改变。 2 中度昏迷:对疼痛、声音、光线等刺激均无反应,对强烈疼痛 刺激的防御反射和生理反射如咳嗽、吞咽、角膜及瞳孔对光 反射均减弱,生命体征轻度异常,如血压波动、呼吸、脉搏 不规律