1、常州大学高等教育教学成果奖申 报 书成果名称 成果完成人 所在部门 申报类别人才培养模式改革 课堂教学改革 实践教学环节改革 课程（教材）资源建设教师教学发展 学生德育 教学管理 推荐等级 申报时间 年 月1一、成 果 简 介1. 成果简介及主要解决的教学问题（不超过 2000 字）22.成果解决教学问题的方法（不超过 1000 字）3.创新点（不超过 500 字）4.成果的推广应用效果（不超过 800 字）3二、主要完成人情况第 1 完成人姓名（即主持人） 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务所在部门 联系电话现从事工作及专长 电子
2、信箱何时何地受何种奖励成果是否来源于主持人的校级及以上教研课题课题名称（含来源、年限）近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心 篇）近五年出版与成果相关的专著或教材数（第一编著或主编）部主要贡献本人签名：年 月 日4第 2 完成人姓名 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务所在部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心 篇） 近五年出版与成果相关 的专著或教材数 部主要贡献本人签名：年 月 日5第 3 完成人姓名 性 别出生年月
3、年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务所在部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心 篇） 近五年出版与成果相关 的专著或教材数 部主要贡献本人签名：年 月 日6第 4 完成人姓名 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务所在部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心 篇） 近五年出版与成果相关 的专著或教材数 部主要贡献本人签名：年 月 日7第 5 完成人姓名 性 别出生年月 年 月 最后学历参加工作时间 年 月 高校教龄专业技术职 称现 任 党政 职 务所在部门 联系电话现从事工作及专长 电子信箱何时何地受何种奖励近五年公开发表与成果相关的的教学研究论文数（第一作者）篇（其中核心 篇） 近五年出版与成果相关 的专著或教材数 部主要贡献本人签名：年 月 日8三、部门推荐意见推荐部门（公章） 评审组负责人（签字）年 月 日同意人数评委人数不同意人数参加人数表决结果 弃权人数推荐等级9四、学校评审意见校教学成果奖评审委员会意见：获奖等级：主任签字：年 月 日学校审定意见：签字：年 月 日
