气管切开术的基本操作和技巧 耳鼻喉科一病区 鲁保才 一、概念 气管切开术 (tracheotomy) 经颈前皮肤切开颈段气管 放入金属或者塑料气管套管 解除呼吸困难 喉源性 呼吸机能失常 下呼吸道分泌物潴留二、呼吸困难分度及切开时机 分级 度：安静时无呼吸困难/运动后呼吸困难，安静无 度：安静时轻度，活动时加重/安静时呼吸困难 度：重度，烦躁不安、鼻翼扇动、出汗、轻度发绀/缺氧代偿期 度：濒临窒息/缺氧失代偿 处理 度和度呼吸困难灵活机动 度呼吸困难原则上应该切开 度呼吸困难环甲膜切开术三、气管切开分级 按照危机程度 常规气管切开术 紧急气管切开术 环甲膜切开术 了解：环甲膜穿刺术、经皮气管切开术四、解剖知识 颈段气管：上接环状软骨,下至胸骨上窝,约7-8个气管 环。甲状腺峡部一般位于第2-4气管环。 五、气管切开适应症 1.喉阻塞 和颈段气管 阻塞 2006年01月16日14:42 77岁的以色列前总理沙龙因 喉阻塞被行气管切开术 病因 1、炎症 2、外伤 3、水肿 4、肿瘤 5、异物 6、畸形 7、声带麻痹 表现 1、吸气性呼吸困难 2、吸气性喉喘鸣 3、吸气性软组织塌陷 4、声嘶
