1、救灾期间主要寄生虫病防控指南 一、救灾期间涉及的主要寄生虫病防控知识血吸虫病在血吸虫病等寄生虫病的流行区，在夏、秋季节要重点防止急性血吸虫病的发生。救灾期间重点要防止急性血吸虫病的爆 发流行。重点人群是来自非疫区的救灾人员，如部队、武警和消防官兵、医 务人员等，疫区妇女、儿童和青少年，在灾区居住的人群和参与灾后重建的人群等。一、 主要症状该病的主要症状为发热、畏寒、多汗、乏力、头昏、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻和肝脾肿大等。潜伏期平均为 40 天，多数在 3 周至 2 个月之间。二、 急性血吸虫病诊断发病前 2 周至 3 个月有血吸虫病疫水接触史，出现上述症状体征，粪便检查获血吸虫卵即可确诊，白细胞
2、总数及嗜酸粒细胞明显增多，血吸虫病血清免疫学诊断试验阳性可做为临床诊断依据。三、 急性血吸虫病治疗对体温在 40C 以下或一般情况 较好的病例，可用吡喹酮进行病原治疗，成人 总量一般采用 120mg/kg 体重（儿童 140mg/kg），6 日疗法，每日总剂量分 3 次服，其中二分之一剂量在第 1 天及第 2 天分服完，其余二分之一剂量在第 36 天分服完；对病情较重者先用糖皮质激素等支持和对症疗法改善机体状况后，再用吡喹酮治疗。三、预防措施（一）人群预防性早期治疗：根据早发现、早诊断、早治疗的原则， 对同期有疫水接触史的人群进行早期预防性治疗，防止急性血吸虫病发生。早期治疗的药物和时间是：用
3、吡喹酮治疗应在首次接触疫水 4 周后，以40/ 体重顿服；用蒿甲醚治疗应在接触疫水 2 周后， 给予蒿甲醚治疗1 次（剂量：6/体重），以后停止接触疫水者，2 周后再服用 1 次；如继续接触疫水，每 2 周给药 1 次，直至停止接触疫水后 2 周再服用 1 次；用青蒿琥酯治疗应在接触疫水 1 周后开始服用，以后每隔 7-15 天 1 次，直至脱离疫水后 7 天再口服 1 次，剂量为 6/体重。（二）环境处理：在发生急性血吸虫病疫情的地区，对疫点及其周围有钉螺的水域和钉螺孳生地，用氯硝柳胺杀灭尾蚴和钉螺。喷洒剂量为2 克/ 平方米，浸杀剂量为 2 毫克/升；同时在易感区域设置警示标志，划定安全生
4、活区。有条件时，采用环境改造灭螺的方法彻 底改造钉螺孳生地，消灭钉螺。（三）健康教育：大力开展健康教育，利用各种宣传形式，迅速开展血吸虫病防治知识的宣传，提高群众的自我防护能力，并积极配合和参与所采取的控制措施。（四）安全用水：要求居民在划定的安全生活区内取水。对饮用水源可能含有血吸虫尾蚴的，饮用前要进行卫生处理。方法为每 50 公斤水加漂白精 0.5 克或漂白粉 1 克，30 分钟后方可饮用。（五）粪便管理：在灾害发生期间，需建立简易临时厕所，对病人的粪便进行灭卵处理，方法为 50 公斤粪便加尿素 250 克拌匀，储存 1 天以上。（六）个人防护：教育群众尽量避免接触疫水，必须接触疫水者应在
5、下水前涂抹防护剂，穿戴防护 用具。疫情 应急处理工作人员在现场开展防治工作时应注意个人防护。疟疾当前已进入疟疾的传播季节，应加强疟疾的预防控制。一、 主要症状疟疾的主要症状有发冷、发热、出汗等，发作多次后可出 现脾大和贫血，重症病例出现昏迷等症状。潜伏期为 9-14 天。二、 疟疾病例治疗1.间日疟 采用氯喹加伯氨喹 8 日疗法，即氯喹（基质）总量 1200mg加伯氨喹（基质）总量 180mg，氯喹第 1 天服 600mg 顿服或分 2 次服，第2、3 天各 顿服 300mg,伯氨 喹从治疗的第 1 天起，每天顿服 22.5mg，连服8 天。2.恶性疟 选用以下一种疗法。（1）青蒿琥酯:口服总
6、剂量 800mg。分 7 天服, 每天 1 次, 每次100mg，首 剂加倍。 （2）双氢青蒿素:口服总剂量 480mg。分 7 天服，每天 1 次，每次60mg, 首剂加倍。 以上 2 种药物需加服伯氨喹，口服总剂量 45mg，分 2 天服，每次22.5mg。（3） 双氢青蒿素哌喹片剂：口服总剂量 8 片（每片含双氢青蒿素40mg，磷酸 哌喹 320mg），首 剂 2 片，首剂后 68 小 时 、24 小时 、32 小时各 2 片。3.重症疟疾 对出现昏迷的脑型疟疾病例，选用以下一种治疗。（1）蒿甲醚针剂：每天肌注 1 次, 每次 80mg，连续 35 天，首剂加倍。若原虫密度大于 15 万
7、/ l，首 剂给药后 46 小时，再给 予 80mg 肌注。（2）青蒿琥酯针剂：每天静脉注射 1 次，每次 60mg，连续 35 天，首剂加倍。若原虫密度大于 15 万/ l，首剂给药后 46 小 时，再给予 60mg静脉注射。注射时,需先将 5%碳酸氢钠注射液 1ml 注入含青蒿琥酯 60mg粉针剂中，反复振摇 23 分钟，待溶解澄清后，再注入 5ml 等渗葡萄糖或生理盐水，混匀后缓慢静脉注射。配制后的溶液如 发 生混浊, 则不能使用。三、预防措施（一）防蚊灭蚊：居民夜间要使用蚊帐，室外乘凉或作业时宜穿长袖、长裤，身体暴露部分涂抹蚊虫 驱避剂，防止蚊虫叮咬；无蚊帐时，提倡使用蚊香、喷洒灭蚊剂
8、等；出 现疟疾暴发流行时，可采用菊酯类杀虫剂进行室内喷洒或浸泡/喷洒蚊帐。（二）预防服药：当出现疫情异常增高（以村或居民点当年累计发病率超过 10%）时，需要 预防服药。可 选用磷酸哌喹和 氯喹。磷酸 哌喹：每次服 600mg，每月 1 次，睡前服。氯喹：每次服 300mg，每 7-10 天服 1 次。（三）宣传教育：向大众宣传疟疾防治核心信息。如下顺口溜供参考。疟疾蚊子传，发病冷热汗得了疟疾病，快找医生看服药要足量，才能把根断灾后蚊子多，疟疾易传染为防患疟疾，灭蚊是关键消灭孑孓虫，全民齐动员夜里点蚊香，睡觉帐里钻防病保健康，抗灾搞生产黑热病在 5 月底以后，白蛉成虫开始活动， 应密切关注黑热
9、病的传播，目前要关注既往感染者，因为 因灾导致人体抵抗力下降，既往感染者有可能发病。一、主要症状黑热病是由媒介白蛉，由亲内脏利什曼原虫感染所致，潜伏期一般在 35 个月之间。本病发 展比较缓慢，在 发病 2 3 个月后临床症状逐渐明显，起始一般都有不规则发热、不适感，随之出 现长期的不规则发热、进行性脾（或有肝）肿大、贫 血、鼻衄、齿龈出血、并伴有咳嗽、腹泻、消瘦，和失眠等症状。婴、幼儿患者发病早期除了有发热及腹泻等症状外，还有夜啼和烦躁等现象。可行髂 骨穿刺取骨髓涂片， 进行病原学确诊，或采用免疫层析试条法用于辅助诊断。二、病人治疗（一）初治病人：治疗药品为五价葡萄糖酸锑钠（商品名：斯锑黑克
10、）。成人总剂量 120mg/kg150mg/kg，儿童总量 200mg/kg240mg/kg，平分 6 次注射，每日注射一次，6 天为一疗程。（二）初治无效或复发病例：经过一个疗程治疗无效或复发的患者，经病原学检查确诊后进行第二个疗程的治疗。斯锑黑克的总剂量在上述6 日疗法的基础上再增加 1/3 的用药量，即成人 总剂 量160mg/kg200mg/kg，儿童总量 260mg/kg3200mg/kg，平分 8 次注射，每日注射一次，8 天为一疗程。 （三）给药方法 肌肉注射或静脉注射。将一次剂量加到 100500ml的 5%葡萄糖溶液中混合后静脉缓慢滴注，也可静脉推注，但 应缓慢注射，推注时间
11、不应少于 10 分钟。三、预防措施本病目前没有预防药物或疫苗。个人防护主要是避免蚊虫叮咬，睡觉时要用蚊帐。对于环境和居室可喷洒菊酯类杀虫剂（如溴氰菊酯、氟氯氰菊酯等）。蓝氏贾第鞭毛虫病蓝氏贾第鞭毛虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫（简称贾第虫）所引起的一种肠道原虫病。患者常有腹痛、腹泻和吸收不良等症状。一、传播途径本病主要通过粪-手- 口传播。水源污染是传播本病的重要途径，也可通过污染包囊的手，经口感染。二、症状典型的急性重症患者发病急骤，暴发性水泻，量多， 恶臭，一般无浓血，可有少量黏液，并有腹胀、胃肠胀气、臭屁多、中上腹绞痛、恶心呕吐、嗳气、厌食、低热、乏力等症。三、诊断粪便直接涂片查到滋养体或包囊，
12、即可确诊。四、治疗（一）甲硝唑（灭滴灵）：成人每天口服剂量 2g，1 天 1 次，连服 3 天。儿童每天总剂量 15mg/kg，分 3 次服， 连服 10 天。（二）阿苯达唑：每天口服剂量 20mg/kg，分 3 次服，连服 3 天；或每天 400mg 顿服，连服 5 天。五、预防做好粪便无害化处理，不喝生水，要饮用煮沸过的水或纯净水，注意饮食卫生和个人卫生。阿米巴痢疾阿米巴痢疾是一组由溶组织内阿米巴感染所致的原虫病。一、传播途径主要是通过被包囊污染的水源或食物的间接传播。二、症状该病通常起病突然，也可能起病较缓和，一般以腹泻、腹痛开始，腹痛明显，伴有里急后重。典型的粪便呈暗红色果酱样 ，有特
13、殊腥臭。体温大多正常。三、诊断粪便生理盐水直接涂片，在粪便中查到溶组织内阿米巴滋养体和碘液直接涂片查溶组织内阿米巴滋养体及包囊。四、治疗首选的治疗方案为甲硝唑。每天口服剂量 30-35mg/kg，每天分次口服，连 服 7-10 天；或每天 2.4g 顿服， 连服 2-3 天；除化疗外，还要注意保护肠黏膜、饮食和营养等 对症治疗。五、预防保护水源防止被污染。注意个人卫生和饮食卫生，不喝生水，不吃生的蔬菜，瓜果要洗净后食用。旋毛虫病旋毛虫病是由旋毛形线虫引起的一种危害严重的人兽共患寄生虫病，在哺乳动物之间广泛传 播。人体感染后，主要表 现为发热、眼睑水肿、皮疹和肌肉疼痛等症状。多数患者预后良好，少
14、数重症患者可因并发症而死亡。传播途径人因生食或半生食含有活的旋毛虫囊包的猪肉或狗肉而被感染。症状急性期主要症状为眼脸或面部水肿；持续性高热；全身性肌痛；过敏性皮疹；嗜酸性粒细胞增多。诊断人体旋毛虫病应根据临床表现，结合流行病学资料，并辅以实验室检查而得出诊断。对基层实验 室条件差者可根据发烧、水肿、肌痛等 临床表现，并 结合嗜酸性粒细胞增高而给予初步诊断，可采取实验性治疗。若特效药物治疗后症状明显好转，可得出最后诊断。治疗阿苯达唑为首选药物。剂量为每天 2030mg/kg 体重，分 3 次口服，连服 57 天为 1 个疗程。多数患者于治疗后 2 天热度下降，35 天内基本恢复正常，水肿消退，肌痛明显减轻，具有明 显的退 热、镇痛及抗炎作用。预防不生食或半生食猪肉及其它动物肉和其制成品（如腊肠），是预防本
