消化道出血消化道出血是内科常见的危重症之一，完整的 诊断包括出血部位、出血量及病因，根据情况 分别进行处理。 出血部位及病因的诊断 以Treitz 韧带为界分为上消化道和下消化道， 上消化道出血表现为呕血和便血，颜色与出血 量和速度有关。 1.小量出血与胃液混合，为咖啡色呕吐物；大 量则呕吐鲜血，同时伴暗红色或柏油便，注意 呕血要与咯血和服中药、动物血、铁剂或铋剂 时大便着色鉴别。2.根据便血诊断出血部位，柏油便常为上消化 道或高位小肠出血，暗红常为低位小肠或右半 结肠出血，鲜红色血便常为右吧结肠出血，与 大便混或便后滴鲜血常为直肠或肛门充血。 3.上消化道常见原因：消化性溃疡（50% ） ，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜损 害（NSAID 、酒精、应激等）、胃Ca 、贲门粘 膜撕裂症（呕吐史）。上胃肠道临近器官或 组织的疾病。 胆道出血：胆管或胆囊结石，胆道蛔虫症、胆 囊或胆管癌，术后引流的胆总管压迫胆道致坏 死，肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破裂进入胆道。胰腺疾病累及十二指肠：胰腺Ca ，急性胰腺炎 并发脓肿溃破。 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十 二指肠。 纵隔肿瘤或脓肿破
