消化道穿孔病例讨论培训ppt课件.ppt

消化道穿孔病例讨论 患者 男性 65岁 “ 突发持续性上腹部疼痛12小时” 入院。 该患缘于12小时前无明显诱因突然出现上腹部疼痛，呈刀 割样剧痛，无腰背部及肩部放散痛。1小时后腹痛扩散为全腹痛 ，腹痛剧烈，难以忍受。曾在当地医院以腹痛待查予以诊治， 具体治疗不详，腹痛无缓解，今为求进一步诊治入我院，门诊 以“ 腹痛待查” 收入科。病程中无寒战、发热，无恶心、呕吐， 无心悸、气短。饮食、睡眠欠佳，小便正常，无大便。 查体：腹部平坦。全腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳 性，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肠鸣 音消失。 急检血常规：WBC 18.43109/L ，中性粒细胞86.54。 CT 提示隔下游离气体，考虑消化道穿孔；盆腔积液。 讨论 1、消化道穿孔定义 2、消化道穿孔的诊断要点 3、消化道穿孔的治疗原则 4、消化道穿孔的常见分类及处理 5、转诊指征（全科）