定义 消化道穿孔是由于不同 诱因导致内容物外溢至 腹膜腔而引起的化学性 腹膜炎称消化道穿孔。病因和病理 溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡溃疡向深部侵蚀 、穿破浆膜的结果。 十二指肠溃疡穿孔易发部位：十二指肠球部。 胃溃疡穿孔易发部位：胃小弯。 急性穿孔后胃酸、胆汁、胰液和食物腹腔化 学性腹膜炎化脓性腹膜炎（6-8 小时后）。诱因 长期慢性胃、十二指肠溃疡病史。 饱餐、酗酒、进食刺激性食物或粗糙的食物。 剧烈的咳嗽、腹压增加。 服用某些药物（如类固醇、激素等）。临床表现 症状： 1.突发性上腹部刀割样剧痛、迅速波及全腹。 2.面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降，四肢 厥冷，伴恶心、呕吐。 体征： 急性痛苦面容，倦屈位，板状腹。辅助检查 1 X 线 2 CT 3 诊断性腹腔穿刺 抽出液可含胆汁或食物残渣 4 血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高处理原则 1 非手术治疗 适应症： （1 ）一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下 溃疡穿孔 （2 ）穿孔已超过24 小时 （3 ）胃、十二指肠造影证实穿孔已封闭 （4 ）无出血及恶变等并发症 治疗措施 （1 ）禁食、胃肠减压 （2 ）输液及
