1、1中医系 2014 届毕业生毕业考核方案为检查我系 2014 届毕业生经过一年实习后对本专业理论知识和基本技能的掌握情况，以及能够运用所学专业理论知识与技能分析问题、解决问题的能力，达到进一步检查和评价实习教学质量的目的。按照教务【2014】6 号“关于制定各 专业毕业考核办法的通知” 精神，根据中医 专业教学大纲 及实习大纲的要求，特制定毕业生毕业考核方案如下：一、 考核对象与方法（一）普通、对口专科1、考核对象：2014 届普通专科、对口专科中医学专业毕业生。2、考核方法：实行三站式进行考核。（1）第一站病历考核：学生实习期间书写住院大病历 3 份、门诊病历 1 份，病历内容为常见病、多发
2、病， 书写要求参考卫生部病历书写规范。考核评定：病历书写质量考核分值：20 分。（2）第二站按照执业医师资格考试第一站考试内容考核：由中医内科教研室、妇儿教研室共同组卷进行病例分析，学生在多套试题中任意抽取一套，现场作答。考核分值：40 分。（3）第三站按照执业医师资格考试第二、三站考试内容考核：包括技能操作和临床问答。每个学生在 10 个技能考核项目和临床问题中随机抽取 2 个项目进行考核。考核评定标准参见附件 1 中医系中医专业毕业技能综合考核大纲，临床问答包括针灸知识和常见病西医诊断知识。考核分值：1 个项目 20 分，共计 402分。中医学专业技能考核项目：血压测量； 肺部听诊；心脏听
3、诊； 穿手 术衣； 戴无菌手套； 问诊；中药识别； 处方书写； 脉诊 ；舌诊。（二）升段及五年制专科1、考核对象：2014 届升段、五年制专科中医学专业毕业生。2、考核方法：提交住院大病历 3 份、门诊病历 1 份，书写要求参考卫生部病历书写规范。考核分值：100 分。二、 考核时间1、2014 年 4 月 19 上午 8:00-12:00 全体学生以班 级为单位上交住院大病历 3 份、门诊病历 1 份。2、2014 年 4 月 19 下午 13:00-18:00 普通、对口专科学生进行病例考核和技能操作、临床问答。三、 考核地点及安排病例考核在中医系教学楼，设置标准考场，单人单桌，具体安排见
4、附件 2。技能考试在实训室进行，每组 30 人，按次序依次进入考场。四、考试组织考核由系教务办统一组织，具体如下：1、各班辅导员、班主任负责通知学生考试的时间、地点；组织本班学生在对应考场考试，负责考试期间纪律维护；组织本班学生按学号顺序分批次进入考场；2、各站考官负责组织学生抽签决定考核内容，认真填写成绩单并签名；33、中医系学生会干部负责协助实训中心老师布置考场、准备考试用品；安保部负责查验考生证件；纪律部负责组织、引导学生，维 持考场纪律；学习部负责理论笔试考核，协助各站考官完成成绩登记、汇总等工作。五、考生注意事项1、学生考试时须携带本人身份证、学生证、毕业生考核通关卡。证 件丢失的须
5、由辅导员开具书面证明并经过系办盖章，无相关证明者严禁进入考场；2、考生应服从老师及学生会干部管理，考场内的学生应遵守秩序，凡在考场内外喧哗、吸烟或有其它影响考场秩序的行为，经劝阻仍不改正的取消考试资格；有夹带、抄袭、偷看、撕毁试卷、将试卷带出考场外、由他人替考等行为之一的取消考试资格。六、 毕业考核成绩的使用1、普通及对口专科：三站考核总分为 100 分，60 分为及格，不及格、缺考及违纪取消考试资格者不能毕业，须自修后参加毕业生补考，合格后方可毕业。2、升段及五年制专科：病历成绩为 100 分，60 分为及格，不及格者不能毕业。须自修重写，于毕业半年内再次提交，经评定合格后方可毕业。中医系二
6、一四年三月二十日病例考核举例例 1： 蔡某，女，10 个月，于 2005 年 12 月 2 日就诊。4患儿 2 天前进食较杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，至就诊时 4 小时已大便 6 次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。现症见：大便呈水样，泻下急迫，至就诊时 4 小时已大便 6 次，量多，气味秽臭，无脓血，小便色黄，量少，无便前后哭闹。既往体健，无药物过敏史。查体：T：37.8，P：132 次/分，R：36 次/分。神清，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭 10.6cm。心肺听诊无异常，腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻；指纹紫滞，现于风
7、关。实验室检查：血WBC：7.910 9/L，N：39%，L：61%。大便常规：水样便，镜检见脂肪球（） 。请写出：1、中、西医诊断。2、中医辨病、辩证依据，西医诊断依据3、中医治法、方药。例 2：王某，男性，40 岁，已婚，干部，于 2005 年 11 月 20 日就诊。患者于 4 天前因天气变化受凉后引发怕冷、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛，不出汗，时测体温 38.5，次日又感头痛、骨节酸痛，未做系统检查及治疗，今天来我院就诊。现症见：恶寒发热、无汗、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、骨节酸痛，口不渴，饮食及二便正常。既往体健，无其他病史、传染病史及药物过敏史。查体：T：38.4，P：100 次/分，
8、R：20 次/分，BP：120/80mmHg，神清语利，精神可，形体适中。咽部充血，双扁桃体不大。双肺叩清音，双肺呼吸音清晰，未闻干湿性啰音。双下肢无水肿。舌苔薄白而润，脉浮。实验室检查：血白细胞计数 4.6109/L，中性 85%，淋巴 15%。胸部 X 线片示：未见明显异常。请写出：1、中、西医诊断。2、中医辨病、辩证依据，西医诊断依据3、中医治法、方药。例 3：李某，女，40 岁，工人，2005 年 12 月 1 日就诊。患者近一个月来因与家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干。为系统检查与治疗，今天来我院就诊。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易
9、怒，头昏胀痛，口苦，大便干。既往体健，无其他病史及药物过敏史。生一子，健康。查体：T：36.5，P：78 次/分，R：20 次/分，BP：120/80mmHg。神志清楚，情绪激动，舌尖红，苔黄，脉弦数。心率 78 次/分，律齐。实验室检查：血 WBC：6.0109/L，N：65%，L：35%。甲状腺功能测定在正常范围。心电图正常。请写出：1、中、西医诊断。2、中医辨病、辩证依据，西医诊断依据3、中医治法、方药。附 1 南阳医专中医系中医专业毕业技能综合考核大纲51、考试项目及评分标准代号：L-001 项目名称：测量血压的操作及评分标注 考生姓名： 项目 操作要求 分值 扣分依据 扣分 得分目的
10、正确规范的测量血压，了解病情，协助诊断。 10 阐述不全扣 5 分用品 血压计、听诊器 10 少一件扣 5 分1、检查血压计是否完好用血压计前，先检查汞柱是否保持在零点水平，出气孔是否通畅，有无漏气。10未检查扣 5 分2、患者半小时内禁烟、禁咖啡，在安静环境下至少休息 5 分钟。 10做得不足，酌情扣分3、病人取坐位或卧位，露出一臂，衣袖卷至肩部，放平血压计，水银柱 0 点，上臂与心脏同一水平。10血压计位置不合适扣 10 分，其他情况酌情扣分。操作步骤4、血压计袖带宽约 12-14cm，将气袖内气体全部放出，均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约 2-3cm，中央位于肱动脉表面。检查者
11、触及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于肱动脉搏动上准备听诊（不能塞在气袖下） 。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高 20-30mmHg 后，缓慢放气（2mm/秒30根据测量血压步骤，酌情扣分。6为宜） ，双眼随汞柱下降，平视汞柱表面，根据听诊结果读出血压值。测量过程流畅，读数正确。1、测量前，应先检查血压计有无破损，水银柱血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面正好在刻度“0处；所使用标尺必须垂直，还要看水银是否溢出。2、患者测量血压前，须休息片刻，采取坐位、卧位均可，一般露出右上肢至肩部（衣袖太紧者应脱下衣服） ，伸直肘部，手掌向上平放。注意事项3、将血压计平放在桌上或
12、床上，与被测者的心脏位置平行。先驱除袖带内的气体，再平整松紧适宜地将其缠绕在肘窝上 3厘米处。测量者戴上听诊器，在摸到肱动脉搏动后，将听诊器放在其上，随即用手指关闭橡皮球囊的气门，快速充气，待动脉搏动消失后，再加压 30毫米汞柱，然后匀速稳定地放气（放气速度以每秒 23 毫米汞柱为宜） ，使水银柱缓慢下降，当听到第一声搏动时，水银柱所指刻度即为收缩压；继续放15根据测量血压步骤，酌情扣分。7气，搏动声继续存在并增大，当搏动声突然变弱或消失时，此时水银柱顶端所示的刻度即为舒张压。快速放松气囊阀门，使水银柱回到零点，并记录下所测得的血压读数。 4、按操作步骤，重复测量一次血压，一般取两次血压的平均
13、值，作为该次测量所得的血压值，并同时记录下测量日期、时间、地点及活动情况等。测完血压后，应关闭上血压计开关，随即取下气袖带。5没有重复测量血压扣分。总计 100主考教师： 考试日期： 年 月 日8代号：L-002 项目名称：肺部听诊检查的操作及评分标注 考生姓名： 项目 操作要求 分值 扣分依据 扣分 得分目的正确规范利用听诊器进行肺部听诊，并能掌握肺部听诊的方法、顺序、内容。了解病情，协助诊断。 10 阐述不全扣 5 分用品 听诊器 5 未阐述扣 5 分1、检查听诊器 10 未检查扣 10 分2、检查前后告知病人，关爱病人。 10 未告知病人，酌情扣分。3、听诊方法、顺序正确：肺部听诊时，被
14、检查者取坐位或卧位，听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，听诊前胸部位沿锁骨中线和腋前线，听诊侧胸部应沿腋中线和腋后线，听诊背部应沿肩胛线。要在上下、左右逐一肋间进行，而且要在上下、左右对称部位进行对比，被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊。20听诊顺序有误酌情扣分。操作步骤4、能表述肺部正常呼吸音的名称及各自听诊部位，能说出肺部听诊的内容（ 正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音） 。 20表述不清或不全酌情扣分。1、检查前后告知病人，关爱病人。注意事项 2、正确进行检查：包括听诊方法、和操作顺序规范。25表述不清或操作不规范酌情扣
15、分。总计 100主考教师： 考试日期： 年 月 日9代号：L-003 项目名称：心脏听诊检查的操作及评分标注 考生姓名： 项目 操作要求 分值 扣分依据 扣分 得分目的 正确规范利用听诊器进行心脏听诊，了解病情，协助诊断。 10 阐述不全扣 5 分用品 听诊器 5 未阐述扣 5 分1、检查听诊器 10 未检查扣 10 分2、检查前后告知病人，关爱病人。5未告知病人，酌情扣分。3、正确进行检查，听诊顺序：通常从心尖区开始至肺动脉瓣区，再依次为主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区30听诊顺序有误酌情扣分。操作步骤4、听诊内容：心率，心律，心音，额外心音，杂音，心包摩擦音。20表述不清或操作不全
16、酌情扣分。1、检查前后告知病人，关爱病人。注意事项2、正确进行检查：心脏瓣膜听诊区；听诊顺序；听诊内容。20听诊过程中表述不清或操作不全酌情扣分。总计 100主考教师： 考试日期： 年 月 日10代号：L-004 项目名称：穿手术衣的操作及评分标注 考生姓名： 项目 操作要求 分值 扣分依据 扣分 得分目的 掌握手术衣的正确穿戴方法。 10 阐述不全扣 5 分用品 手术衣无菌包 5 未阐述扣 5 分1、检查无菌包消毒日期、包装。10少一项检查扣 5 分2、穿衣前姿势正确，即双手握拳于胸前或平端103、取手术衣正确。打开无菌包以后，一手抓住手术衣的内面，将手术衣取出。104、穿手术衣正确。捏住手术衣的衣领，内面向前胸，外面朝外，轻轻抖开，将手平伸入衣袖内。105、助手在其后方协助系好领部衣带，腰部衣带术者双手交叉递向助手，系于腰部后方。10操作步骤6、穿好手术衣戴无菌手套按无菌原则戴无菌手套。10表述不清或操作不当酌情扣分。注意事项整个操作过程树立无菌观念，严格按照无菌标准操作。 25操作不当酌情扣分。总计 100主考教师： 考试日期： 年 月 日
