特种作业申请表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上特种作业申请表 填表日期： 年 月 日申 请 单 位申 请 人联系电话施 工 单 位施工方负责人施工方监护人作业地点委外施工部门现场监护人动火级别一级、二级施工类别电焊； 气割/焊； 氩弧焊； 砂轮、打磨；其它类刷漆、做防腐、打墙（粉刷墙体）；具体作业时间年 月 日 时 分起至 月 日 时 分止作业说明作业要求1.作业人员是否具备有效的特种作业证。 有 无。2.作业现场是否配备25支有效的灭火器。 有 无。3.作业人员是否会用灭火器。 会 否。4.安全措施,包括围栏、警告标志、夜间照明灯等。 有 无。5.地面应作防护措施，现场要有人员监