药历004阑尾炎(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上教学药历首页建立日期： 2015 年 8 月 4 日 建立人： 杨杰 姓名田佳恒性别男出生日期2013年 9 月 7 日住院号住院时间：2015年 7 月27 日出院时间2015 年 8 月 1 日籍贯：内蒙古民族：汉族工作单位： 无家庭电话手机号：联系地址：内蒙古鄂尔多斯市东胜区邮编：身高(cm)75体重(kg)8体重指数14.22 kg/m2不良嗜好（烟、酒、药物依赖）无主诉和现病史： 患者田佳恒，男，1岁，主因“阑尾术后19天，突发右下腹疼痛8小时，伴高热”入院。 患者19天前在北京儿研所确诊“急性化脓穿孔性阑尾炎”并急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术后给予奥硝唑（剂量不详）抗炎治疗12天，康复出院，今日下午2点左右无明显诱因突然出现右下腹剧烈疼痛伴哭闹，发热，体温最高39度。急入我院求治，门诊查B超后以“腹痛待查 阑尾术后”收入院。自发病以来无头晕头痛，