电子病历的质量监控 首都医科大学宣武医院 刘春玲主要内容 p电子病历的主要功能 p电子病历的应用现状 p电子病历的质量监控一、电子病历的主要功能 p 电子病历（Electronic Medical Record，简称 EMR）据国家卫生部颁发的电子病历基本架构与 数据标准电子病历中定义为：电子病历是医疗 机构对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗 和指导干预的、数字化的医疗服务工作记录。是 居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记 录的完整、详细的临床信息资源。一、电子病历的主要功能 p美国国立医学研究所将定义为：EMR是基于 一个特定系统的电子化病人记录， 该系统 提供用户访问完整准确的数据、警示、提 示和临床决策支持系统的能力。一、电子病历的主要功能 p电子病历系统是以患者为中心的全医疗过程的数 据记录。是建立在医嘱、检验、医学影像、心 电、手术麻醉以及护理等各类临床信息系统基础 上，以满足临床诊疗现场的信息需求和改善医生 临床决策为目的的综合信息平台一、电子病历的主要功能 HIS 手术 麻醉 合理 用药 医院 一卡通 PACS LIS 病历 系统 医生工作站 病案 统计 移动
