1、 护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制修订日期 2014.02护理人员礼仪规范考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目 考核标准 扣分标准 检查情况 扣分 合格率服务理念（10 分） 要以热情、诚恳、积极的态度和端庄的仪表去接待患者。 一处不符扣 0.2 分着装仪表（15 分）1、着装整洁得体，修饰洁美健康2、长发盘起，刘海不能过眉。3、不戴项链、耳钉、戒指、手链等。4、不涂染有色指甲油。5、按要求佩戴胸牌。6、穿白色软底护士鞋，纯、浅色袜子。一处不符扣 0.2 分礼貌用语（10 分）您好、请、谢谢、对不起、稍等、再见等。一处不符扣 0.2 分沟通规范（10 分）态度要诚恳自然，
2、语气要和蔼亲切，言辞要清楚简洁，谈话要认真倾听。一处不符扣 0.2 分微笑服务（15 分）热情接待、尊重对方、微笑待人、表情和善、声调柔和悦耳。一处不符扣 0.2 分接待规范（10 分）主动、大方、热情、周到、歉意、告别。 一处不符扣 0.2 分前台服务（10 分）自然站立，面带微笑，热情接待患者，并指导患者依次候诊。一处不符扣 0.2 分接诊服务（10 分）做到“迎声、应声、谢声、谦声和送声”，态度耐心，和蔼亲切。合理运用肢体语言。一处不符扣 0.2 分电话礼仪（10 分） 1、按规范用语接听电话。2、态度亲切，声音轻柔。 一处不符扣 0.2 分标准分 100 分；合格分95 分 总得分 合
3、格率护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制延用日期 2014.02科室护理组织管理考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 合格率组织管理（70 分）1、各级护理人员职责明确，有工作程序。2、有护理工作质量标准或检控方法。3、所有护理操作必须严格遵守操作规程，感控原则，严防不良事件的发生。4、上班无迟到、早退。5、提前十分钟到岗，做开诊前的准备工作。6、工作完毕，及时做好收尾工作。7、工作期间按规定着装，戴工作帽，穿工作鞋。8、护理配合时按要求戴口罩。9、工作时不做与工作无关的事，不闲聊，不吃东西。10、治疗期间禁止接打私人电话。11、主动维护诊
4、室秩序。除老弱病残人员外，一医一患，与工作无关人员不得进入诊室。12、按照礼仪规范要求，熟练掌握电话礼仪及接诊规范。13、定期考核护士并有记录。一处不符扣 2-3 分安全管理（30 分）1、临床材料无过期、污染变质并处于待用状态。2、贵重仪器妥善保管，有仪器使用记录及使用指南。3、加强护理安全管理，及时报送不良事件报告表。一处不符扣 2 分标准分 100 分；合格分90 分 总得分 合格率护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制修订日期 2014.02急救物品、器材管理考评标准科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 合 格 率氧气设备（15 分）1、各部
5、位完好，筒内存氧大于 5 公斤。2、备清洁小袋，内装鼻导管 12 根、胶布、玻璃接管、棉签。3、输氧管、湿化瓶消毒 1 次/周，每日更换水（凉开水或蒸馏水） 。4、流量表清洁无灰尘。一处不符扣 3 分电 动吸引器（10 分）1、清洁无灰尘。2、吸引器瓶、皮管用后消毒，瓶内放入适量消毒液。3、吸 引 器 玻 璃 接 管 上 置 套 管 ， 性 能 良好，处于备用状态。4、引流液及时倾倒，不超过瓶 2/3。一处不符扣 2 分急救器材管理血压计（5 分）血压计袖带清洁、无血迹，无银汞外漏，不用应关闭。按时进行年检。一处不符扣 1 分急救物品管 理（急救箱）（30 分）1、准备齐全，专人负责。2、四定
6、（定期检查、定数量、定卡片、定位） 。3、无药品过期、失效、变质，标志明显，字迹清楚。4、及时补充领取。如急诊用药后应将空安瓿放在急救车内，以待及时补充；门诊应提前 15 天向药房申请即将过期药品。各科室设立急救药品及器具检查登记本，由专人负责管理，门诊每周检查、护士长每月检查，病房每天检查、护士长每周检查，并认真做好登记。5、急救药品有效期至今应大于 3 个月。一处不符扣 3 分护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制修订日期 2014.02急救车管 理（40 分）1、各部位标记清楚，专人负责，车内清洁，物品有序，无灰尘。2、开口器、舌钳、压舌板、刀柄、手电筒、通气导管、鼻导管、心内
7、注射针、心脏按压板完好齐全。3、输液用物品齐全（碘酒、酒精、棉签、5ml/10ml 空针各 2 副、止血带等） 。4备有接线板，电源线路正常。5、备用手套及三包（气管切开包、静脉切开包、缝合包） 。一处不符扣 3 分标准分 100 分；合格分 100 分 总 得 分 合格率急救器材、常用/高值设备使用考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 合格率组织管理（40 分）1、各科室有急救器材、常用/高值设备的使用流程。2、各科室急救器材、常用/高值设备处于完好备用状态。3、各种急救器材、常用/高值设备定期检测，年检标符合要求。4、高 值 设 备 应 备 有 仪
8、 器 设 备 登 记 本 ，并按要求记录使用及维修情况。5、各种急救器材、常用/高值设备按要求妥善保管。6、护理人员回答问题态度端正、严肃、认真。一处不符扣 1 分护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制修订日期 2014.02回答问题及操作情况（60 分）1、熟悉各种急救器材、常用/高值设备性能。2、熟练掌握各种急救器材、常用/高值设备的使用方法。3、回答流利、熟练。4、操作顺序正确，无原则性颠倒。5、回答问题全面，无漏项。6、充分理解使用流程。7、能按操作流程要求灵活使用器材、设备。漏答或漏操作一项扣 1 分标准分 100 分；合格分95 分 总得分 合格率急重症抢救护理流程知晓率
9、考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 合格率组织管理（30 分）1、抢救流程、预案齐全。2、抢救物品无外借。3、护理人员回答问题态度严肃、认真、端正。一处不符扣 1-2 分护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制延用日期 2014.02回答问题（70 分）1、熟练掌握相关技术和抢救用药。2、熟悉各种抢救仪器性能及使用方法。3、回答问题流利。4、顺序正确、无颠倒。5、回答无漏项。 6、充分理解抢救流程。7、能够灵活将抢救流程应用于临床工作。漏答一项扣 1-2 分标准分 100 分；合格分95 分 总得分 合格率物品、器械管理质量考核标准科室： 检
10、查日期： 检查者： 护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制延用日期 2014.02项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 合格率物品管理（30 分）1、物品放置清洁整齐，无积压、无过期、无变质。2、无菌物品和非无菌物品分类放置，标识明确。3、物品按有效期时间先后顺序摆放，无过期。4、贵重物品定点放置、专人管理、定期清点。5、锐器盒放置合理，保持干净，及时更换。6、非锐器勿放入锐器盒。一处不符扣 0.5-1 分药品管理（20 分）1、所有药品量充足、质达标，妥善保管，标签清楚。2、药品分类放置，不得将不同类型或同类不同规格药品混放。3、药柜保持清洁、干燥、摆放整齐。4、毒麻药品专人管
11、理，加锁保存，实行“四定” （定人管理、定位放置、定基数、定时清点） 。一处不符扣 0.5-1 分材料管理（20 分）1、临床各种材料分类放置，标识明确。2、临床各种材料无变质、无过期、无积压。3、使用后剩余的材料，不可倒回材料瓶内，以免污染材料。4、各种材料按需配置，申领及时。一处不符扣 0.5-1 分器械管理（30 分）1、各种抢救物品、设备、仪器、器械都处于备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养，完好率达 100%。2、保持器械处于良好使用状态，高值器械专人负责。3、使用过的机头、车针、器械妥善放置，及时送消。一处不符扣 0.5-1 分标准分 100 分；合格分90 分 总得
12、分 合格率护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制延用日期 2014.02门诊护理工作质量考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 合格率组织管理（40 分）1、各级人员职责明确，诊室护士有分工，工作井然有序。2、上班着工作服，戴工作帽，穿工作鞋，治疗配合戴口罩,化淡妆，头发应盘起，佩戴统一头花，不佩戴首饰。3、上班不迟到、早退，提前十分钟到岗，做好开诊前的准备工作。4、工作时不擅自离开诊室，不干与工作无关的事情，不在诊室内吃东西。5、诊室内禁止吸烟。6、上班期间使用文明礼貌用语，讲普通话。一处不符扣 1-3 分候诊秩序、诊室管理（30 分）1、椅
13、旁无陪人（特殊病人例外） 。2、面带微笑耐心向病人解释，运用规范、通俗易懂的语言，不与病人争吵。3、引导患者就诊，对军人、急诊、寿星等病人给予优先就诊。4、预约登记，日期准确、信息详实。5、病历放置合理、用物准备齐全。6、向病人详细交待复诊时间及注意事项。一处不符扣 2 分清洁1、治疗室、技工室、化妆间、护办室地面光亮、整洁、有禁止吸烟的标识，水池清洁。2、各种物体表面无积灰、无污垢、无血迹。3、各诊室垃圾及时倾倒。一处不符扣 0.5 分整齐1、诊室工作井然有序。2、物品陈设规范化，放置有序，标记醒目。3、各种表格放置整齐，抽屉干净、整洁，工作区域不放置私人物品。4、护理技术用品完善，符合技术
14、操作规范要求，无菌物品放置规范，无过期。5、治疗台物品放置整洁、规范、不允许放置与治疗无关的物品。一处不符扣 0.5 分安静工作人员走路轻，说话轻，关门窗轻，取放物品轻，无噪音。一处不符扣 0.5 分环境管理（ 30 分 ）安全1、剧毒药、腐蚀剂专人专室保管。2、贵重仪器妥善保管，熟悉使用须知。3、电源插座完整、安全、良好、无损坏。4、下班前关好门、窗、水、电，落实到人。一处不符扣 1 分护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制延用日期 2014.02标准分 100 分；合格分90 分 总得分 合格率开诊前准备工作考核标准科室： 检查日期： 检查者： 项 目 检查标准 扣分标准 检查情
15、况 扣分 合格率机器设备（20 分）1、各诊区椅位开启，处于备用状态。2、各椅位医生工作站已登录。3、蜡箱、琼脂机、调模机等机器设备准备就绪。4、划价处电脑开启登录。5、病历打印机开启。一处不符扣 1 分各 科 室常规物品准 备（30 分）1、护士站用物已准备就绪（如麻药、根管糊剂、双氧水等） 。2、各椅位一次性椅套准备完毕。3、胸巾、铺巾、口洁素等物品准备完毕。一处不符扣 1 分消毒灭菌物品准备（20 分）1、口腔常规器械、机头、车针等无菌物品准备就绪，包装无破损，在有效期内。2、各科专用器械准备就绪，包装无破损，在有效期内。3、边台物品摆放整齐，在有效期内。一处不符扣 1 分取 模 室物品
16、准备（30 分）1、取模室干净整洁。2、一次性胸巾、铺巾、漱口水等物品准备就绪。3、印模料准备就绪，在有效期内。4、调拌刀、调拌碗准备就绪。5、各类托盘按标准摆放，准备就绪。6、印模消毒物品准备就绪。一处不符扣 1 分护理综合质量考核标准第四军医大学口腔医院护理部制修订日期 2014.02标准分 100 分；合格分95 分 总得分 合格率诊室治疗边台规范化检查标准科室： 检查日期： 检查者： 项目 检查标准 扣分标准 检查情况 扣分 合格率诊室边台保持清洁（15 分）1、台面无污渍及杂物。2、水池周围水渍及时擦拭。3、水池内污物及时清理。一处不符扣 1 分诊室边台整齐划一（30 分）1、台面整洁，无与治疗无关的物品。2、台面物品按规定摆放，在有效期内，标识醒目。3、锐器盒按指定地点放置，装载超过 2/3时应及时更换。4、使用后的操作物品及时清理（如无菌物品塑封包装袋、调拌纸等） 。一处不符扣 1 分边台抽屉标识醒目（15 分）1、所有标签醒目、位置正、无破损。2、物品标识统一、清晰、醒目。3、标识与抽屉内物品相符。一处不符扣 1 分抽屉物品整齐划一（30 分）1、抽屉内物品摆放整齐有序。2、抽屉内物品在有效期内。3、抽屉内必备物品统一。4、抽屉内无与治疗无关的物品。5、下班后技工票、技工卡、模型收入柜内放置妥当。一处不符扣 1 分
