低血糖症 -内分泌科 张瑞生定义 低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖浓度过低，临床上以交 感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征，非糖尿病患者以血浆葡萄糖 浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者以葡萄糖浓度小于等于3.9mmol/L为诊 断标准。 分类 一.空腹（吸收后)低血糖症 1.内源性胰岛素分泌过多 胰岛B细胞疾病：胰岛素瘤、胰岛增生； 胰岛素分泌过多：促胰岛素分泌剂如磺脲类、苯甲酸衍生物； 自身免疫性低血糖：胰岛素抗体、胰岛素受体抗体、胰岛素B细胞抗体； 异位胰岛素分泌； 2.药物性 外源性胰岛素、磺脲类及饮酒、水杨酸盐、奎宁等 3.重症疾病 如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、脓毒血症等 4.胰岛素拮抗激素缺乏 胰高血糖素、生长激素、皮质醇及肾上腺单一或多种激素缺乏 5.胰外肿瘤 分类 二 餐后(反应性)低血糖 糖类代谢酶的先天性缺乏：遗传果糖不耐受症、半乳糖血症 特发反应性低血糖症 滋养性低血糖症：倾倒综合征 肠外营养治疗 功能性低血糖 2型糖尿病早起出现进餐后后期低血糖症 症状 1.交感神经过度兴奋表现 出汗、心悸、紧张、焦虑、软弱无力、面色苍白、四肢冰凉等 2.脑功能障
