1、主管药师考试辅导 专业实践能力 第 1 页临床药物治疗学 第十四节 恶性肿瘤的药物治疗一、A1 1、心脏毒性是其主要不良反应的抗肿瘤药物是 A、环磷酰胺 B、伊立替康 C、柔红霉素 D、米托蒽醌 E、丝裂霉素 2、某男性患者，15 岁，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为 ”急性淋巴细胞性白血病”，给予 VP方案化疗；为预防脑膜白血病，给予甲氨蝶呤鞘内注射。关于甲氨蝶呤的叙述正确的是 A、嘌呤核苷酸互变抑制剂 B、细胞周期非特异性抗肿瘤药 C、鞘内注射简便、易行、无风险 D、每次最大剂量不超过 12mg，一日 1 次，5 日为一疗程 E、可致口腔炎、口唇溃疡、消化道溃疡和出血等不良反应 3、
2、某男性患者，65 岁，食欲不振、消化不良伴慢性腹泻 10 余年，右下腹包块 1 个月，诊断为“晚期大肠癌”，给予伊立替康进行化疗。关于其不良反应叙述错误的是 A、迟发性腹泻 B、伪膜性肠炎 C、中性粒细胞增加 D、乙酰胆碱综合征 E、胃肠道出血 4、某女性患者，25 岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为 “急性淋巴细胞性白血病”，给予 VP 方案化疗。关于长春新碱(VCR)的叙述正确的是 A、一次量不超过 1mg B、可致四肢麻木、外周神经炎 C、可使血钠、血及尿的尿酸升高。 D、对周围血象、肝肾功能等影响小 E、干扰核蛋白体功能，阻止蛋白质合成的药物 5、某男性患者，65 岁，
3、双侧颈部、双侧腋窝淋巴结肿大 1 年，下眼眶出现包块半个月，诊断为“ 弥漫大B 细胞性非霍奇金淋巴瘤”，给予利妥昔单抗联合标准 CHOP 化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)8 个周期。关于利妥昔单抗的叙述错误的是 A、属于抗肿瘤单克隆抗体 B、无骨髓抑制，多数患者耐受良好 C、只能用 5葡萄糖注射液做溶媒 D、初次滴注，起始滴注速度 50mgh E、不推荐本品在治疗期间减量使用 6、下列属于干扰有丝分裂的药物是 A、甲氨蝶呤 B、门冬酰胺酶 C、阿糖胞苷 D、丝裂霉素 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 2 页E、放线菌素 D 7、下列抗肿瘤药物种类又叫做抗代谢药物的是 A、烷化剂
4、B、蒽环类 C、干扰核酸生物合成的药物 D、作用于核酸转录药物 E、干扰有丝分裂的药物 8、下列属于烷化剂的是 A、环磷酰胺 B、顺铂 C、柔红霉素 D、甲氨蝶呤 E、丝裂霉素 9、某女性患者，40 岁，右颈淋巴结肿大，伴发热、盗汗和体重减轻，诊断为 “霍奇金病”，应用含有氮芥的 MOPP 方案。关于氮芥的叙述错误的是 A、干扰核酸生物合成的药物 B、骨髓抑制严重者能使全血细胞减少 C、使用本品前宜加用镇静止吐药 D、多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎 E、因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于 24 周 10、某女性患者，30 岁，哺乳期，牙龈出血伴低热半个月，经骨髓穿刺诊断为“急性淋巴细
5、胞性白血病” ，拟进行化学治疗。抗肿瘤药物的应用应遵循的原则是 A、权衡利弊，规避风险 B、目的明确，治疗适度 C、医患沟通，保护隐私 D、不良反应，果断处理 E、临床试验，积极鼓励 11、绝经前乳腺癌患者优先选择的抗肿瘤药物是 A、三苯氧胺 B、蒽环类 C、芳香酶抑制剂 D、雌激素 E、孕激素 12、乳腺癌患者首次化疗应该选择的主要抗肿瘤药物是 A、铂类化合物 B、蒽环类 C、芳香酶抑制剂 D、雌激素 E、孕激素 13、晚期非小细胞肺癌的一线药物治疗中首选的药物是 A、铂类化合物 B、抗代谢药 C、紫杉醇类 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 3 页D、拓扑替康 E、培美曲塞 14、2010
6、 年卫生统计年鉴显示，我国恶性肿瘤死亡率最高的是 A、肺癌 B、乳腺癌 C、白血病 D、肝癌 E、胃癌 15、下列不属于白血病支持疗法的是 A、防治感染 B、纠正贫血 C、维持营养 D、防治高尿酸血症 E、干细胞移植 16、下列不属于白血病分类的是 A、急性淋巴细胞性白血病 B、急性非淋巴细胞性白血病 C、慢性粒细胞性白血病 D、慢性淋巴细胞性白血病 E、慢性非淋巴细胞性白血病 二、B 1、A.出血性膀胱炎B.肾脏毒性C.心脏毒性D.过敏反应E.乙酰胆碱综合征 、门冬酰胺酶 A、 B、 C、 D、 E、 、环磷酰胺 A、 B、 C、 D、 E、 、顺铂 A、 B、 C、 D、 主管药师考试辅导
7、 专业实践能力 第 4 页E、 、柔红霉素 A、 B、 C、 D、 E、 2、A.依托泊苷B.氮芥C.长春新碱D.甲氨蝶呤E.达那唑 、作用于 DNA 化学结构的药物是 A、 B、 C、 D、 E、 、干扰核酸生物合成的药物是 A、 B、 C、 D、 E、 、拓扑异构酶抑制药是 A、 B、 C、 D、 E、 、干扰有丝分裂的药物是 A、 B、 C、 D、 E、 3、A.巯嘌呤B.利妥昔单抗C.羟基脲D.氟尿嘧啶E.甲氨蝶呤 、属于二氢叶酸还原酶抑制剂的是 A、 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 5 页B、 C、 D、 E、 、属于胸苷酸合成酶抑制剂的是 A、 B、 C、 D、 E、 、属于嘌
8、呤核苷酸互变抑制剂的是 A、 B、 C、 D、 E、 、属于核苷酸还原酶抑制剂的是 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 C 【答案解析】 骨髓抑制及心脏毒性是柔红霉素最重要的不良反应。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100415916】 2、【正确答案】 E 【答案解析】 甲氨蝶呤为二氢叶酸还原酶抑制剂，属于细胞周期特异性抗肿瘤药；鞘内注射后可出现惊厥，麻痹症，格林一巴利综合征，脑脊液压力增加。治疗脑膜白血病时，鞘内注射，一次 6mgm 2，成人，一次 512mg ，最大不超过 12mg，一日 1 次，5 日为一疗程；预防用药时，一次 1015
9、mg ，每隔 68周一次。可出现口腔炎，口唇溃疡，咽喉炎，恶心，呕吐，食欲减退，厌食，腹痛，腹泻，黑便，消化道溃疡和出血、肠炎等不良反应。故答案是 E。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100415915】 3、主管药师考试辅导 专业实践能力 第 6 页【正确答案】 C 【答案解析】 不良反应：迟发性腹泻和中性粒细胞减少为剂量限制性毒性。迟发性腹泻多发生在给药后5 天，平均持续 4 天，严重者致死。伪膜性肠炎；恶心、呕吐，肠梗阻、肠塞绞痛、胃肠道出血，大肠炎，肠穿孔，厌食，腹痛及黏膜炎；中性粒细胞减少、血小板下降及贫血，乙酰胆碱综合征，用药后 24 小时出现腹痛、黏膜炎、鼻炎、
10、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎，乏力、发热，气短、呼吸困难，脱发，皮肤反应，过敏反应，肌肉收缩、痉挛，感觉异常，短暂性语言障碍。故答案是 C。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100415914】 4、【正确答案】 B 【答案解析】 长春新碱属于影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止予分裂中期。成人，一次 1-2mg(或 1.4mgm 2)，一次量不超过 2mg，65 岁以上者，一次最大量 1mg。不良反应包括四肢麻木，腱反射迟钝或消失，外周神经炎，腹痛，便秘，麻痹性肠梗阻，运动神经、感觉神经、脑神经症状，骨
11、髓抑制，消化道反应，生殖系统毒性，脱发，血压改变，血栓性静脉炎，局部刺激，局部组织坏死。定期检查周围血象、肝肾功能，注意观察心律、肠鸣音及腱反射等。可使血钾、血及尿的尿酸升高。故答案是 B。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100415913】 5、【正确答案】 C 【答案解析】 利妥昔单抗须稀释后静脉滴注。无菌条件下，用氯化钠注射液或 5葡萄糖注射液稀释到浓度为 1mgml，通过专用输液管给药。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100415912】 6、【正确答案】 B 【答案解析】 影响氨基酸供应阻止蛋白质合成的药物如门冬酰胺酶；也属于干扰有丝分裂的药物。
12、【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413267】 7、【正确答案】 C 【答案解析】 干扰核酸生物合成的药物：属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止 DNA 的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413266】 8、【正确答案】 A 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 7 页【答案解析】 烷化剂：如氮芥、环磷酰胺和噻替派等，能与细胞中的亲核基团发生烷化反应。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413264】 9、【正确答案】 A 【答案解析】 氮芥为作用于 DNA 化学结构的烷化剂。骨髓抑
13、制可引起显著的白细胞及血小板减少，严重者能使全血细胞减少；恶心、呕吐，常出现于注射后 36 小时后，可持续 24 小时，使用本品前宜加用镇静止吐药；对局部组织的刺激作用较强，多次注射可引起血管硬变、疼痛及血栓性静脉炎，如药物外溢可致局部组织坏死；因有蓄积毒性，故疗程间歇不宜少于 24 周。故答案是 A。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413261】 10、【正确答案】 E 【答案解析】 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：权衡利弊，最大获益；目的明确，治疗有序；医患沟通，知情同意；治疗适度，规范合理；熟知
14、病情，因人而异；不良反应，谨慎处理；临床试验，积极鼓励。故答案是 E。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413259】 11、【正确答案】 A 【答案解析】 根据乳腺癌患者月经状态选择适当的内分泌治疗药物。一般绝经前患者优先选择三苯氧胺，亦可联合药物或手术去势。绝经后患者优先选择第三代芳香化酶抑制剂，通过药物或手术达到绝经状态的患者也可以选择芳香化酶抑制剂。若三苯氧胺和芳香化酶抑制剂失败的患者，可以考虑换用化疗，或者换用其他内分泌药物，例如孕激素或托瑞米芬等。 【该题针对“肺癌、乳腺癌”知识点进行考核】 【答疑编号 100413281】 12、【正确答案】 B 【答案解析
15、】 患者首次化疗选择蒽环类药物为主的方案，或蒽环类药物联合紫杉类药物，蒽环类药物治疗失败的患者一般首选含紫杉类药物的治疗方案。而蒽环类和紫杉类均失败时，可选择长春瑞滨、卡培他滨、吉西他滨、铂类等单药或联合化疗。 【该题针对“肺癌、乳腺癌”知识点进行考核】 【答疑编号 100413280】 13、【正确答案】 A 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 8 页【答案解析】 晚期 NSCLC 的药物治疗：一线药物治疗，含铂两药方案为标准的一线治疗；EGFR 突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。对一线治疗达到疾病控制的患者，有条件者可选择维持治疗。 【该题针对“肺
16、癌、乳腺癌”知识点进行考核】 【答疑编号 100413279】 14、【正确答案】 A 【答案解析】 原发性肺癌（以下简称肺癌）是我国最常见的恶性肿瘤之一。2010 年卫生统计年鉴显示，肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第 1 位。 【该题针对“肺癌、乳腺癌”知识点进行考核】 【答疑编号 100413278】 15、【正确答案】 E 【答案解析】 支持疗法：包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养等。例如，使用粒细胞集落刺激因子可缩短粒细胞缺乏期；严重贫血可输浓缩红细胞；输注单采血小板防治血小板过低引起的出血；碱化尿液、服用别嘌呤醇防治尿酸性肾病等。 【该题针对“白血病”知
17、识点进行考核】 【答疑编号 100413283】 16、【正确答案】 E 【答案解析】 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，将白血病分为急性白血病和慢性白血病。急性白血病可分为急性淋巴细胞性白血病（ALL）和急性非淋巴细胞性白血病（急性髓系白血病、 ANLL）；慢性白血病分为慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病及少见类型。 【该题针对“白血病”知识点进行考核】 【答疑编号 100413282】 二、B 1、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100415918】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号
18、 100415919】 、 【正确答案】 B 主管药师考试辅导 专业实践能力 第 9 页【答案解析】 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100415920】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 门冬酰胺酶可致过敏反应，对本品有过敏史或皮试阳性者禁用。环磷酰胺可致出血性膀胱炎，表现少尿、血尿、蛋白尿，其代谢产物丙烯醛刺激膀胱所致。顺铂单次中、大剂量用药后，偶会出现轻微、可逆的肾功能障碍，可出现微量血尿；多次高剂量和短期内重复用药，会出现不可逆的肾功能障碍，严重时肾小管坏死，导致无尿和尿毒症。柔红霉素最重要的不良反应是骨髓抑制及心脏毒性。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编
19、号 100415921】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 烷化剂(如氮芥、环磷酰胺和噻替派等 )属于作用于 DNA 化学结构的药物。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413274】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 干扰核酸生物合成的药物属于细胞周期特异性抗肿瘤药，分别在不同环节阻止 DNA 的合成，抑制细胞分裂增殖，属于抗代谢药。根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂 )，如甲氨蝶呤(MTX)等；胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂)，如氟尿嘧啶(5-FU)，替加氟(FT207)及优福定(UF
20、T)等；嘌呤核苷酸互变抑制剂(抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP) ，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲 (HU)；DNA 多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413275】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 拓扑异构酶抑制药直接抑制拓扑异构酶，阻止 DNA 复制及抑制 RNA 合成。包括拓扑异构酶 I 抑制药和拓扑异构酶抑制药，拓扑异构酶 I 抑制药的代表药有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱；拓扑异构酶抑制药的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413276】 、 【正确
21、答案】 C 【答案解析】 长春新碱(VCR)、长春碱(VLB)、紫杉醇及秋水仙碱等属于干扰有丝分裂、影响微管蛋白装配的药物，干扰有丝分裂中纺锤体的形成，使细胞停止于分裂中期。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413277】 3、主管药师考试辅导 专业实践能力 第 10 页、 【正确答案】 E 【答案解析】 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413269】 、 【正确答案】 D 【答案解析】 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413270】 、 【正确答案】 A 【答案解析】 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413271】 、 【正确答案】 C 【答案解析】 根据药物主要干扰的生化步骤或所抑制的靶酶的不同，可进一步分为：二氢叶酸还原酶抑制剂(抗叶酸剂)，如氨甲蝶呤(MTX)等；胸苷酸合成酶抑制剂，影响尿嘧啶核苷的甲基化(抗嘧啶剂) ，如氟尿嘧啶(5-FU) ，替加氟(FT207)及优福定(UFT)等；嘌呤核苷酸互变抑制剂( 抗嘌呤剂)，如巯嘌呤(6-MP)，6-硫鸟嘌呤(6-TG)等；核苷酸还原酶抑制剂，羟基脲 (HU)；DNA 多聚酶抑制剂，如阿糖胞苷(AraC)等。 【该题针对“概论”知识点进行考核】 【答疑编号 100413272】
