一、子宫破裂 第三节重点与难点 重点 先兆子宫破裂的诊 断和急救措施 难点 病理缩复环形成的机 制和特点子宫破裂 一、概念 是指子宫体部或子宫下段在妊娠 期或 分娩期发生破裂，以分娩期自发性破 裂多 见，是严重威胁母儿生命的并发症。二、原因 （一）胎先露下降受阻 主要原因 （二）子宫瘢痕及子宫壁病变 （三）手术损伤及外伤 （四）子宫收缩剂使用不当 未掌握适应证 ，剂 量过大，胎儿娩出前肌注催产素或缺乏监护 子宫破裂三、分类 （一）根据病因分为 自发性破裂和损伤性破裂 （二）按破裂程度分为 最有意义 1完全破裂 子宫全层破裂，子宫腔与腹腔相通 图 2不完全破裂 浆膜层与肌层破裂黏膜层保持完 整 （三）按破裂部位分为 子宫体部和子宫下段破裂 （四）按发生时间分为 妊娠期破裂和分娩期破裂 子宫破裂四、临床表现及诊断 （一）先兆子宫破裂 1症状 产妇自觉腹痛难忍，烦躁不安，甚至 呼叫，呼吸脉搏加速 2体征 （1）病理缩复环 子宫外形呈葫芦状，是诊断 非常重要的体征(图)。 （2）胎动活跃，胎心音加快，甚至消失 （3）血尿 子宫破裂 （二）子宫破裂 1症状 产妇突然感觉腹痛剧烈，随后腹痛缓解 ，
