1、|呼吸机操作流程表（Drager Savina）项目 步 骤1护士着装规范，洗手（演示六步洗手法，时间大于 15 秒）2核对腕带，查对患者3评估患者生命体征（心率/律、呼吸、血压、血氧饱和度）4判断患者意识及瞳孔变化评估患者5评估患者气管插管的深度和固定情况（口述气管插管型号、距门齿的深度、固定是否牢靠）6洗手，戴口罩用物准备7用物准备并核对有效期（用物包括：呼吸机管路 1 套，湿化瓶 1 个，模拟肺 1 个，灭菌蒸馏水 1 瓶，安尔碘 1 瓶，消毒棉签 1 包，瞳孔笔 1 支，听诊器 1 个，弯盘 1 个，网套 1 个，输液器 1 个，常规治疗车一辆）8携用物至床边，核对病人腕带计时开始：9
2、打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器10.脱手套，速干手消毒剂洗手11打开灭菌蒸馏水瓶口，消毒瓶口，接输液器与湿化器口连接，打开输液器开关，加蒸馏水至湿化器水位线以下12打开呼吸机管路外包装。安装呼吸机管道：用单根短管路将呼吸机送气口与湿化罐连接，将四根管路按要求连接成一呼吸回路，分别与湿化罐、呼吸机出气口相连。13打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接14将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定15连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检16打开湿化器开关，调节湿化器温度至 2 档17选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）18正确设置参数：吸入氧浓度(FiO2) ，潮气量(Vt), 呼吸
3、频率（f） ，呼气末正压（PEEP）19设报警参数：呼吸频率（Ftot）20返回波形或参数界面，举手示意 （计时结束）21观察呼吸机运行情况，观察时间为 2 分。22呼吸机运行正常后，将呼吸机与病人的人工气道正确连接。 （口述）23评估两肺呼吸音，观察呼吸动度是否一致，评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障操作过程操作过程 24通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数（口述）|25严密观察患者情况及时吸痰，吸痰时选择智能吸痰模式（口述）26洗手并口述记录内容：（呼吸机参数、气管插管深度、生命体征）27关机：断开呼吸机和气管插管的接口 按待机键待机 按报警复位键 关主机电源 关湿化器开关28呼吸机
4、管路更换时间为 72 小时，湿化罐更换时间为 24 小时29呼吸机显示屏每日用 75%酒精擦拭消毒，机身用 0.5%有效氯擦拭消毒，呼吸机管路送供应科消毒标准操作时间 5 分钟每提前 5 秒加 0.1 分每超过 5 秒扣 0.1 分呼吸机日常保养（口述）标准操作时间呼吸机操作时情景设置说明1、 患者情况介绍患者，王华，男性，52 岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约 50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约 3mm,经口气管插管，气管插管型号为 7.5 号，插管深度为 25cm,已经试行脱机 3 小时，但患者目前突然心率为 126 次/分，呼吸微弱，血氧饱和度 85%，需
5、要继续行呼吸机辅助通气。2、现场设置因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为 21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。3、参数设置选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）设置参数吸入氧浓度(FiO2) 潮气量(Vt) 呼吸频率（f）建议范围21%-100%（未接氧气时设置 21%）400ml 14 次/分4、报警设置呼吸频率（Ftot ）30 次/分，甚至更高。2010-8-25|. 目 的：此 SOP 的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 . 范围：适用于呼吸机的操作 . 规 程： 1、开机步骤 1.1 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认 MR37
6、0 湿化罐已加入指定的医用纯净水； 1.2 连接交流电，确认面板“”绿色指示灯亮； 1.3 连接氧气，确认氧气压力已调节在 0.30.4 Mpa 范围内； 1.4 打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 1.5 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 1.6 按 RESUME CURRENT, 再按 PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 1.7 打开 MR410 加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 2.1 关掉 MR410 加温器电源开关； 2.2 断开氧气连接； 2.3 关掉主机电源； 2.4 按压面板
7、上的“”静音键。 3、日常保养维护 3.1 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 3.2 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)； |3.3 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。 4. 参考依据：鸟牌呼吸机使用手册 呼吸机操作流程 适应症：1、严重吸气不足；2、心脏呼吸骤停的抢救；3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症：1、大咯血；2、伴有肺大泡的呼吸衰竭；3、张力性气胸。操作流程：1、接好管路。2、选择适当的呼吸频率和比值。3、供气压选择在 0.10.25kpa（小儿酌减）。4、选择合适的氧浓度。5
8、、同步吸入压调至最小，同频敏度置适中位置，先打开氧气瓶总阀开关，然后打开减压表上的旋钮，接通电源，机器开始向患者送气。逐步增大同步吸入压直至通气充足。6、患者在自主呼吸，选择合适同步灵敏度，调至刚好能触发机器为宜。7、使用过程中应密切注意患者胸部运动情况，观察气道压力表上显示气道压力来判断通气情况。8、机器使用完毕，先关掉氧气瓶总阀开发，再关掉减压表旋钮，切断电源。注意事项：1、使用过程中，注意各管道和电源接插头的连接情况，观察有无气道松动，漏气或脱落现象。2、严密观察病人生命情况变化并做好记录，严格无菌操作，吸痰前后应给予纯氧吸入。3、呼吸机使用完毕应将喉管卸下浸泡，消毒 30 分钟，清水冲
9、洗晾干备用，防止交叉感染。呼吸机管道系统清洗消毒操作规程及管理北京协和医院 吴涛|为预防医院内感染的发生，在临床将治疗和护理病人时用过后的仪器、器械，根据其受污染的危险程度分为三类。即高度危险性器械、中度危险性器械。呼吸治疗设备属中度危险性器械。此类器械主要指不直接进入无菌组织和血管，但与粘膜接触或进入机体与外界相通的管理的医疗器械。如：麻醉设备、呼吸治疗设备等。要求达到高水平消毒。呼吸机管道系统的清洗消毒操作步骤如下：（回收拆卸初步消毒清洗消毒烘干组装、调试储存发放）一、回收1、使用后的呼吸机由病房工作人员及时送还呼吸治疗中心，呼吸治疗中心工作人员检查机器、管道及零件等有无缺损。2、使用呼吸
10、机时间较长的病人定时更换管道一次（现暂定为每周一次）（1）携带已消毒的管理至病人床旁，通知病房医生或护士到位，根据病情是否允许更换管理道。（2）更换消毒管道时，必须由呼吸治疗中心工人员及病房医生或护士同时操作。（3）危重病人被临时中断机械通气，需代之以手动复|苏器辅助通气。手动复苏器械辅助通气，必须由病房医生或护士操作。（4）操作前戴口罩、帽子及清洁手套。（5）湿化罐内加入蒸馏水至标记处。（6）迅速准确地撤掉已被污染的管道，同时连接好已消毒管道。检查无误后双方签字方可离开（更换管道后湿化器短时间低湿报警属正常现象，待温度逐渐上升后即可停止；更换过程中呼吸机报警属正常现象，一旦连接好后，报警应消
11、失） 。（7）将污染管道、储水罐及湿化罐内的水及时倒掉，管道系统放回储存袋内送回中心消毒室。二、拆卸1、戴清洁手套将回收的呼吸机管道、小接头、加热导线脱开拆卸。2、Servo 900c 及 300 型呼吸机使用超过 100 小时需打开机盖，拆卸呼出端内部管路及传感器、过滤器（过滤器一次性使用） 。三、初步消毒处理1、根据需浸泡物品的量配置消毒液。2、加热导线浸泡于上述消毒液中 20-30 分钟，注意导线头终端带电极处勿浸泡。|3、900c 呼吸机的传感器，属精密配件，小心轻放于75%洒精中浸泡 30 分钟（注意电极端勿浸泡） 。之后取出自然晾干备用。4、热导线浸泡后用清水冲洗干净，并将电极端在
12、 75%酒精中冲泡，以便挥发晾干，之后卷好放于无菌包布内备用。四、清洗消毒1、湿化罐及管道按要求插于清洗消毒柜之喷枪上。2、小接头整齐倒置于清洗消毒柜储柜物筐内。3、关好清洗消毒柜门，锁定手柄安全阀，接通电源。待其自检后按“P2”键进入清洗消毒操作程序，然后按“START”键开始清洗，消毒时间与水温详见清洗消毒柜时间与温度曲线图。4、回收的呼吸机机身，电源线，氧气、压缩空气管道均用消毒液擦拭，之后再以清水擦拭一遍，面板用 75%酒精擦拭。电源线，氧气，压缩空气管道分别系于呼吸机适当位置上。5、清洗消毒过程结束，蜂鸣声响 1-2 分钟绿灯亮后关闭电源，开启柜门戴无菌手套取物。6、清洗消毒柜每天使
13、用后用清洁软干布擦净柜内水分，并将柜门打开晾干 30 分钟，待水分完全蒸发后关闭柜门。|消毒柜外壁每天用软布擦拭，为保持光亮可涂少量不锈钢清洗剂。五、烘干1、洗净双手将物品从清洗消毒柜中取出码放于烘干箱内。2、关好烘干箱门，开启电源，待逐渐升温至 90 度 20分钟烘干后关闭电源。3、戴无菌手套将物品自烘干箱内取出放置无菌包布内包好备用。4、烘干箱每天使用后以清水软布将箱内外擦干净，保持清洁光亮。六、组装、调试、储存1、操作前洗净双手，戴好帽子、口罩及无菌手套。2、将消毒后的管道、零配件按要求重新安装于擦拭干净的呼吸机上。3、根据呼吸机的不同品牌型号，按各自说明书调试正常*。并用无菌纱布将管道
14、头终端包好，好防污染。覆盖上呼吸机罩，出示“已消毒”标记，并注明消毒日期，按照消毒时间顺序先后码放备用。4、备用管道按要求组将后，装入储存袋内封口，注明消毒日期，按时间顺序码放于储存柜内备用（有效期暂定|15 天） 。七、发放临床需用呼吸机，由呼吸治疗中心人员负责送机器至病房，进行床旁二次调试，并做好记录。呼吸机操作流程以及注意事项发布:ybs885 | 发布时间: 2010 年 7 月 26 日 星期一1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定
15、报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式 1 小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。
16、10、将呼吸机与病人分离，关主机、（空气压缩机、监护屏开关）、湿化器开关、切断气源、电源，消音。11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。呼吸机用于患者前的操作谢宝安 张育奎 张静 安永强 |一：呼吸机背面的操作：首先连接氧气及空气软管到设备带上的气源接头或者其它合适的气源接头，如与空气压缩机和氧气瓶的连接（连接要牢靠） 。气源压力应在 2.54.0Kg（0.25MP-0.4MP ） ，最小流速 80Lpm（有的压力表因摔碰或使用久读数不太正确，因以呼吸机检测压力为准） 。其次检查呼吸机后的集水瓶有无漏气并确定无积水（冷凝液） 。最后连
17、接呼吸机和空气压缩机及湿化瓶的电源，电源线的插头要与电源插座接触到位不松动。氧气减压表的正确使用:是开机要先开启氧气瓶的阀，再调节压力阀，使压力调至在规定的范围内。关机时应先松开压力阀，再关闭氧气瓶的阀。注意：气源软管和电源线平时要分别环绕在机器后的支架上，不要将其随意放在呼吸机的面板上，因为气源软管连有金属接头或氧气减压器，以免损伤面板膜及按键。集水瓶的积水不能进入呼吸机，如果积水进入呼吸机，会不清洁和有潮气造成呼吸机故障。与设备带气源连接的压力表，开关应全部打开，以免造成气体流量不够，造成呼吸机不能正常工作。二：呼吸机正面的操作：根据不同机型，安装外接流量传感器和细菌过滤器（保证细菌过滤器定期更换，Evita-4 呼吸机流量传感器是耗材，流量有误差时要更换） ，有的呼吸机还要安装外接呼气阀和雾化管，湿化器内应添加合适的纯净水避免湿化器干烧。安装呼吸管加热导丝，应轻轻操作，慢慢拉动，加热导丝要舒展到位。连接好患者呼吸管道和管道集水杯，保证整个呼吸管路不能缠绕，连接处
