39病区 程震 隽晨霞 2012.01.06 1 继发性高血压的诊断思路病 例 姓名:李艳杰 男 30岁 床号:14 ID号:100344335 病例特点： 1.晕厥后发现血压升高：210/110mmHg 2.肾脏方面： 1）双肾体积不等：B超：左肾7.9*4.3cm，左肾动脉较正常偏 细，右肾体积偏大。 MRI双肾、肾上腺平扫、增强+肾动脉 增强血管成像：左肾体积缩小，右肾代偿性体积增大，双侧 肾上腺未见异常；左肾动脉起始段可见，较细，远端未见显 示，考虑发育变异； GFR：LK7.31ml/min，RK67.9 ml/min； 2）中等量蛋白尿：1.76g，肾功能正常； 23.其他： 血钾偏低3.4-3.9mmol/l，自身抗体阴性。南京市 第一医院查血立位血肾素活性、血管紧张素II均明显升高， 血皮质醇、醛固酮水平正常。 4.相关病史： 既往有排尿性晕厥：小学5年级起发作晕厥7-8次，发作 前有眼前发黑，心跳加速，多见于排尿后，1-5min缓解。 3v双肾体积不等？ 1.血管因素 1）单侧动脉粥样硬化 N 2）先天性肌纤维发育不良 ？ 3）大动脉炎 ？ 4）肾动脉血栓栓塞 N
