肱骨近端骨折 肱骨近端骨折包括肱骨大结节骨折、 肱骨小结节骨折、肱骨上端骨骺分离、肱 骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折（fracture of the surgical neek of the humerus ）等。 占全身骨折的5，以肱骨外科颈骨折 最多见。老年人发病率和女性病人发病率 高。 部分肱骨近端骨折治疗效果欠佳，表现 为术后肩关节活动不满意。 主要原因： 1 、基本因素：年龄、骨折类型、性别 2 、治疗方法、康复训练方法 3 、骨折的疼痛 4 、关节有脱位一、解剖生理特点骨性解剖结构肌性解剖结构 肩袖：由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌组 成，均止于肱骨大、小结节或者结节嵴。 正常肩关节活动时，肩部肌肉的活 动是相互协调，相互作用的。随肩关节 的不同位置，肩部肌肉的活动可有相应 的改变。二、损伤机制（一）传导暴力 多数。 影响因素： 1 、年龄。 2 、暴力的大小及其在肱骨上的着力点。 3 、例地时，身躯的重量和速度。 4 、倒地时上臂的位置 外展型骨折：儿童 内收型骨折和粉碎型骨折：成人 外展型 内收型（二）肌肉强力收缩 （三）直接暴力 少数。三、临床表现 外伤史。 肩部疼痛
