病例讨论 四川医科大学附属中医医院肾内科 Dec. 2015 1患者：王某某，男性，68岁，宜宾江安县人。 主诉：反复双下肢浮肿4年余，加重2月。 基本信息 2病史 3 q 现病史： 患者于4年余前无诱因出现双下肢膝关节以下对称性可凹 性水肿，不伴尿色及尿量异常，无腹胀、胸闷、喘憋及夜间 不能平卧，无皮疹、关节疼痛及骨痛。自服中草药偏方治疗 （具体药方不详），自觉水肿减轻，反复发作。2月前无诱因 出现眼睑水肿，随后双下肢水肿加重，伴头痛、腹胀、胸闷 ，活动后心累、气紧，双下肢乏力，自觉小便量减少，时有 恶性、呕吐胃内容物（非喷射状）、解黑便，无肢体偏瘫、 麻木，不伴视物模糊。在江安县当地医院查尿蛋白3+（未行 定量），血肌酐300余umol/L，血清白蛋白15g/L（未见报告 单），予以输注白蛋白，利尿等治疗，水肿症状减轻，出现 下肢皮肤破溃渗液，转诊至我院。患者入院时头晕、乏力、 全身浮肿、腹胀、胸闷、气紧、泡沫尿，无皮疹、关节疼痛 、骨痛，无尿痛及尿色异常，发病以来，精神、睡眠欠佳， 纳差，二便减少，体重增加约11kg。既往史：发现血压高10余年，最高收缩压220mmHg， 既往未
