病例 患者李某，男性，75 岁，间断上腹痛10 余年，加重2 周，呕血、 黑便6 小时。 10 余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显 ，持续2-3 小时，可自行缓解。2 周来加重，纳差，服中药后无效 。6 小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共 约700g ，并呕吐咖啡样液1 次，约200ml ，此后心悸、头晕、出 冷汗，发病来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好， 自觉近期体重略下降。既往30 年前查体时发现肝功能异常，经 保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜 好 查体：T36.7 ，P108 次/ 分，R22 次/ 分，Bp90/70mmHg ， 神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表 淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静 脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块 ，肝脾未及，腹水征（- ），肠鸣音10 次/ 分，双下肢不肿。 化验：Hb ：82g/L ，WBC5.5109/L ，分类N69% ，L28% ， M3% ，plt ：300109/L ，大便隐血强阳性。 诊断: 胃溃疡，合并
