病例1 n 女性,58岁,胸闷、气短、上腹部不 适4年,多次住院治疗。每次查体: 右上腹压痛。心电图:STV 1 -V 5 下移 ,T波低平。超声:慢性胆囊炎,多 发结石。 n 上述症状反复发作,每年住院3-5次 。 n 行胆囊切除术,随访2年,胸闷、气 短症状未再发作。病例2 n 女性,34岁,18岁时行胆囊切除术。2年 来时常心悸、气短,多次查心电图:频 发房早或频发室早。间断异搏定对症治 疗。 n 右上腹痛伴心悸、气短住院。查体:巩 膜黄染,心律不齐。心电图:频发房早 。超声:胆总管结石。行胆总管切开取 石。 n 术后随访2年,心悸、气短症状消失。“胆战” 与 “心惊 ” 浅析胆心综合征什么是胆心综合征? n 原苏联的在1977年提 出 n 胆道疾患冠状动脉供血不足症状+心电 图异常;心脏无病。 n 胆道疾患各种心脏症状+心电图异常; 胆道痊愈心脏症状减轻或消失为啥“胆战”会“心惊”? n 胆道神经反射学说 n 感染中毒及水、电解质、酸碱平衡紊乱学说 n 胆道心脏内分泌学说胆道神经反射学说 n 心脏 T 2-8 脊神经;胆囊 T 4-9 脊神经; T 4-5 脊神经交叉 n 胆道