临床科室医院感染管理质量考核评分标准.doc

临床科室医院感染管理质量考核评分标准科室： 时间： 得分： 项目检 查 标 准分值考 核 细 则扣分制度建设10分1.组织与制度建设：1.1科室医院感染管理小组1.2科室医院感染管理小组职责1.3科室医院感染管理制度1.4参加院感知识培训人数2/31.5医院感染控制基本知识掌握情况5分查看资料组织、制度、职责不健全每项扣1分，少一人次扣1分，未回答扣1分，不完整0.5分2.建立完善的科室院感管理文档：2.1消毒效果检测报告整洁、齐全2.2定期进行院感管理质量分析，有持续质量改进措施，有记录2.3医院感染手册完成情况5分未建档不得分，缺一项扣1分未完成扣3分无菌原则20分严格执行无菌原则与操作规程：1.治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外