血液透析室质量考核评价标准.doc

血液透析室质量考核评价标准考评内容分值考评办法评分方法得分整改建议落实部门1科室应有感染管理防控小组，遵守无菌操作、环境卫生、消毒灭菌与隔离、职业防护、手卫生、一次性使用无菌医疗用品管理、合理应用抗感染药物、医疗废物处理等规定。30查制度及其落实情况。无制度不得分，执行不到位扣2分。已达标血透室2发现感染病例、新发的乙肝、丙肝或其他传染病应及时填卡、报告相关部门。查记录已达标血透室3血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。标识清楚，辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括普通病人透析治疗区（间）、隔离透析治疗区（间）、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设置复用间。5现场查看布局和分区。一处布局不合理扣1分。已达标血透室4定期开展环境卫生学监测。透析治疗区（间）应当达到医院消毒卫生标准（GB15982-1995）中规定的类环境。查记录已达标血透室5患者使