医院感染管理工作制度一、医院感染管理制度1、为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理办法、消毒技术规范、消毒管理办法以及市、区卫生局医院感染管理的有关规定，成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。2、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。3、感染管理办公室定期或不定期深入各科室，做空气、物体表面、工作人员的手、消毒液以及无菌物品的微生物学监测，督促各科室做好各项医院感染控制措施。4、定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率10%。5、分析评价医院感染病例报告资料，及时向各临床科室和医护人员反馈信息；采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，使院内感染率7%，无菌手术切口感染率0.5%。6、检验科积极开展我院病原微生物的检测以及耐药情况监测，为临床合理使用抗生素提供科学依据。7、药剂科建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
