医院管理考核标准.doc

医院管理考核标准（250分）一、依法执业（15分） 评审项目分值评审要点 评审方法评审结果及扣分原因 得分（一）依法开展诊疗活动51.因组织行为违法执业被卫生行政部门行政处罚不超过2次（不包括因医疗事故而受到的行政处罚）。2 评审周期内医院年平均不良执业行为积分不超过12分。3 制定全院职工卫生法律法规教育计划,有执行记录。现场检查：(1) 查卫生法律法规教育计划和相关培训资料。(2) 根据培训记录，抽查2名员工对卫生法律法规知晓情况。注：行政处罚及记录由卫生行政部门提供，超出标准分值，该项目不得分。（二）规范执业科目51. 医疗执业许可证核准科目与临床实际开设的诊疗科目相一致，医院及科室命名规范。2. 医院内有关“中心”、“研究所”的成立符合国家和本市相关规定。3. 不擅自开展未经批准的第三类医疗技术。4. 实际开放床位与核定床位数之比1.2：1 ，须经市卫生行政